1足踝部损伤患者护理指引

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1、足踝部损伤患者护理指引评估全身评估评估评估患者生命体征、实验室指标（血常规、血生化、出凝血时闽、肝功能等）。评估患者的一般资料、现病史、奋无外伤史、既往病史、过敏史。有无冠心病、高血压病、糖尿病等全身疾病。专科评佔评估患者足踝部受伤情况，如皮肤的完整性、出血、伤U污染程度以及有无畸形等。评估患肢血循环情况患肢皮肤颜色、温度、有无肿胀、肿胀的程度、毛细血管反应、动脉搏动情况等。评佔忠肢的感觉、运动情况，了解足踝以外身体其他部位有无损伤。评估有无并发症：出血、感染、骨筋膜室综合征等。心理社会支持评估

2、评估患者（家属）心理状态、家庭及社会支持情况、患者（家属）对该疾病的相关知识了解程度。术前或非手术护理常规护理骨折时应患肢抬高，制动。如杏开放性骨折，用消毒纱布遮盖伤U,若科继续渗血时，应立即报告医师成fR迫止血，必要吋上止血带止血。踝部扭伤立即冷敷，局部禁用如“活络油”活血药物。48h后可局部理疗。抬高患肢，高于心脏水平20〜30cm，摆放舒适的位置，可变动。心理护理建立良好的护患关系说明手术的重要性，指导术前、术后配合知识。调整患者及家属对手术的期望值。耐心解答问题，消除不良心理。在患者人院

3、吋向患者热惜详细地介绍医疗环境及医护人员以取得患者的信任，同时向患者介绍相关的疾病知识，使艽增加战胜疾病的信心。疼痛护理观察疼痛的部位、性质、节律性工程度以及疼痛发作时的伴随症状。指导患者深呼吸、转移注意力等放松技巧（创伤曱•期48h内禁止热敷）。必要吋遵医嘱予镇痛剂。生活护理协助生活护理，满足患者円常生活耑要。术前准备解释手术的方式、麻醉方式、手术前后配合事项及目的、术后常见不适的预防及护理。指导患者床上人小便训练；备皮；必要时配血；术前禁食8〜12h，禁水4〜6h。术日护理送手术核对姓名、病

4、历、物品。测fi生命体征，更衣，取下佩戴饰品、活动义齿，衍置尿管。确认患者已禁食、禁饮女性患者有无月经来潮。检查各种检验结果、乎术同意15是否齐全。肌内注射术前针。接手术了解术屮情况、手术方式、麻醉方式。监测生命体征，必要时低流量吸氧；指导患者深呼吸、有效咳嗽。观察伤U敷料奋无渗血、渗液。如科引流管，予妥善间定，保持引流管通畅，定时离心方句挤fR引流管。观察引流液fi、颜色、性质。观察患肢血循环情况：患肢皮肤颜色、温度、有无肿胀、肿胀的程度、毛细血管反应、动脉搏动情况等。观察患肢的感觉、运动情况

5、。观察患者疼痛部位、程度、性质。区分伤U痛还是敷料包扎过紧引起的疼痛。予去枕平卧6h,每2h翻身、拍背。术后护理常规护理监测生命体征。观察伤口敷料有无渗血、渗液，保持引流管通畅，观察引流液的量、颜色、性质,是否有活动性出血。饮食：禁食6h后进食流质或半流质；术后第一天予高热量、高维生素、粗纤维、易消化饮食。专科护理体位：抬高患肢，高于心脏水T20〜30cm。摆放舒适的位置，可经常变动。病怙观察：伤口敷料有无渗血、渗液，流管是否通畅，4流液的量、颜色、性质；密切观察患肢血循环悄况、感觉、活动恢复悄

6、况。石咅护理：保持侖效固定，观察宥无过松或过紧。发生张力性水泡时，可川酒精湿敷，每天2次。疼痛护理避免引起疼痛加重的因素，如体位不当、岡定过紧、伤肢的位置、州度异常、操作频繁等。实施非药物干预措施，如患者教育、物理治疗（如冷敷等）、心理疏导、音乐疗法、分散注意力等。遵医嘱采用药物治疗。并发症的预防及护理出血：观察伤口敷料、引流情况，给予患肢制动，发现异常情况及吋报告医牛。感染：观察体温变化、伤U情况，按迄嘱予抗感染治疗。骨筋脱叫室综合征：观察患肢肢端颜色、皮温、感觉、活动情况，留意柯无肿胀、动脉

7、搏动及疼痛情况。避免外敷料包扎过紧。健康宣教术后疼痛症状加重或感觉、运动异常吋，及吋报告匡护人员。功能锻炼手术24h后，可离床活动。使用辅助行走的器具时，注意安全。去除石膏后应主动活动关节，如背伸、跖屈、内外翻的主动和被动锻炼等。出院指导用药指导遵医嘱按时按量使用消肿、止痛等药物，以及做好药物相关知识宣教。活动指导按创伤的部位、性质及手术方式进行活动指导。伤门拆线72h后可洗澡。随诊指导术pi个月闪返院复杳，若伤u出现红、肿、热、痛、渗液等不适可随诊。