66例老年股骨颈骨折患者的手术治疗方法及疗效

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1、66例老年股骨颈骨折患者的手术治疗方法及疗效息子龙摘要：目的探讨加压空心钉固定与股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效。方法33例患者接受加压螺钉内固定，33例实施人工股骨头置换，比较两组病例在手术时间、术中出血及术后引流量，髋关节功能Harris评分及并发症方面的差异。结果前者在手术时间、术中出血量及术后引流量方面优于后者，但Harris评分不如后者，差异有统计学意义（P<0.05）；但在术后并发症方面没有明显差异（P〉0.05）。结论股骨颈骨折要根据骨折只体情况选用内固定方式或股骨头置换术，加强术后护理及康复锻炼，均可起到很好的效果。关键词：老年；股骨颈骨

2、折；加压空心钉；髋关节置换引言股骨颈骨折是老年人常见骨折之一，多因摔倒、车祸等外力性因素引起，骨折处由于血运不佳，容易产骨折不愈合、股骨头坏死等严重后果。对于老年股骨颈骨折，手术治疗时采用内固定还是人工髋关节置换术仍有争议［1］。自2005年6月至2012年8月间收治66例老年股骨颈骨折患者，分别实施加压螺钉内固定、人工股骨头置换术，观察治疗效果。现将结果作如下报告。资料与方法1.1一般资料2005年6月至2012年8月间，收治66例股骨颈骨折老年患者，随机分为观察组和对照组，每组各33例。观察组中：男性22例，女性11例；年龄58〜72岁，平均（65.8&

3、plusmn;8.9）岁;致伤原因多为摔倒;Garden分型，II型15例，III型12例，IV型6例。对照组中：男性19例，女性14例；年龄60〜73岁,平均（66.3±7.4）岁；致伤原因多为摔倒;Garden分型，II型14例，III型14例，IV型5例。两组患者在性别、年龄、致伤原因、Garden分型方面的差异无统计学意义（P>0.05）。1.2治疗方法观察组采用加压空心钉内固定治疗，对照组行人工股骨头置换术。术后次日即开始适度肌肉舒缩功能锻炼，3天后可下床活动，3周后可弃拐行走。1.3观察两组患者手术吋间、术中出血量及术后引流量；随访

4、2年后评价术后并发症和髋关节功能Harris评分［2］。1.4结果处理计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验；计数资料组间比较采用卡方检验。P<0.05认为差异有统计学意义。结果接受加压螺钉内固定治疗的患者在手术吋间、术中出血量及术后引流量方面优于实施人工股骨头置换术的患者，差异冇统计学意义（P<0.05）；髋关节功能Harris评分方面，接受人工股骨头置换术的患者占优势，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组中，发现2例出现肺部感染征象，1例骨折不愈合；对照组中，2例出现下肢深静脉血栓，2例出现肺部感染，但两组在并发症方面的差异无

5、统计学意义（P〉0.05）。见表1。表1两组病例各项指标对比讨论老年股骨颈骨折是指老年人因骨质疏松、髋周肌肉群退变、反应迟钝或者遭受严重外伤所导致的股骨颈断裂。临床上老年股骨颈骨折患者多伴冇高血压、糖尿病、心脏病等疾病，若不给予及时有效的治疗，老年股骨颈骨折（骨折）患者往往会出现病情恶化，合并出现褥疮、泌尿系统感染等较为严重的并发症［3—5］。影响股骨颈骨折不愈合的因素较多，公认的主要有骨折类型、内固定效果、复位程度、基础疾病及年龄等［6】。选择内固定方式要视骨折具体分型及患者病情而定，牢靠稳妥的内固定是保证骨折愈合的重要因素。Garden分型中，适合于加压

6、螺钉固定的为II型、III型、IV型，加压螺钉固定组手术吋间短、术中出血及术后引流量较少[7】，但加压螺钉固定要求患者全身情况不能太差，否则术后恢复、康复锻炼将会十分棘手。人工股骨头置换术适用于全身情况较差，耐受情况不佳，或骨折部分严重，内固定效果不很牢靠以及伴有偏瘫、精神疾患的病例。Garden分型中，人工股骨头置换术以III型、IV型为佳。本研究中，施行加压螺钉固定的病例在手术吋间、术中出血及术后引流量方面优于股骨头置换组，说明该术式操作简单、对机体的创伤较小；但在髋关节功能Harris评分方面不如后者，说明该术式在骨折部位愈合的同吋不能完全保证关关节功

7、能，而股骨头置换术则可保证髋关节的正常功能。术后并发症方面，二者差异不明显。综上所述，股骨颈骨折要根据骨折具体类型，年龄，身体状况选用内固定方式或股骨头置换术，加强术后护理及康复锻炼，均可起到很好的治疗效果。参考文献[1】彭伟雄.超高龄股骨颈骨折手术治疗的方法选择[」].广州医学院学报，2004,32(1)：37-40.[2]HarrisWH.Traumaticarthritisofhipafterdislocationandacetabularfracture：treatmentbyarthroplasty.Anendresultstudyusingane

8、wmethodofresultevaluation^