42例围生期心肌病临床分析

《42例围生期心肌病临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、42例围生期心肌病临床分析摘要：目的对围生期心肌病进行临床分析，探讨其治疗方法。方法对42例2000〜2014年收住徐医附院诊断为围生期心肌病患者进行回顾性研究。分析围生期心肌病的发病率，生育史，心肌酶，心脏彩超，治疗药物，心功能及预后。结果在我们的研究群体内，围生期心肌病的发病率为0.74/1000o平均左室射血分数为(31.2%±7.3%)，平均左室舒张末期内径为(5.3±0.4)cm。所有患者经过治疗后心功能基本恢复正常，有1例合并有肺结核患者治疗后心功能I级。结论围产期心肌病在人群中发病率较低，但是有很大的危害。妊娠期高血压为一个重要的危险因素，病程较短的患者治疗效果较好。关键词：

2、围生期心肌病；心肌酶；心脏彩超围产期心肌病是一种少见，但是可能危及母婴生命的疾病。由于现代治疗水平的提高，死亡率由80年代的4%〜80%逐渐下降［1］。对42例2000〜2014年收住徐医附院诊断为围生期心肌病患者进行回顾性研宄，现报道如下。1临床资料1.1一般资料选取我院2000〜2014年收住徐医附院诊断为围生期心肌病患者42例，年龄22〜41岁，平均(26.31±1.47)岁，所有患者中21例患者有妊娠期高血压或先兆子痫病史1.2围产期心肌病的诊断标准发生于妊娠最后1个月或产后5个月内的不明原因的心脏扩大和心功能衰竭，超声心动图诊断标准为：左心室舒张末期内径〉5.0cm;左心室射血分

3、数30岁，多次妊娠，多胎妊娠，非裔人群，营养不足，吸烟。相反的是，我们发现大部分围生期心肌病发生在初产妇。有一半多的患者患有妊娠期高血压，这或许是因为患有妊娠期高血压的孕妇更容易门诊随访或行常规的心脏彩超检查。患者都有不同程度的心力衰竭症状，28例有中等程度的呼吸困难(NYHAI-II级)，9例严重呼吸困难(NYHA-III/IV级)，5例发生急性肺水肿，其中2例需要无创通气治疗。心功能III级以下的患者使用利尿剂及爲受体阻滞剂，ACE-I有致畸的风险，在分娩后使用。随访6个月心功能都明显改善，无一例死亡。在我们的研宄中，围产期心肌病患者有不同程度的左室扩张和左室射血分数的下降，平均射血分

4、数(31.2%±7.3%)，平均左室舒张末内径为(5.3±0.4)cm。经过治疗后患者症状明显改善，但是由于大部分患者未来复查心脏彩超，左室射血分数及左室舒张末内径改善情况不得而知。有研宄发现，经过治疗6个月后，患者平均LVEF由(26.9%±9.1%)上升到(51.9%±10.6%)[4]。总之，在我们的研究中，围生期心肌病发病率与国内报道的相比稍高一点，这可能是由于我们研究的样本量较小。但是我们也发现妊娠期高血压与围产期心肌病明显相关，可能为围产期心肌病的独立危险因素。相对于传统的心力衰竭，围产期心肌病经过治疗后预后良好，大多在6个月内基本康复，对于此类患者，不建议再次妊娠。参考文献：

5、[1]MideiMG,DeMentSH，FeldmanAM,etal.Peripartummyocarditisandcardiomyopathy[J].Circulation，1990，81:922-928.[2]SliwaK，FettJ，ElkayamU.Peripartumcardiomyopathy[J].Lancet,2006，368：687-693.[3]BrarSS,KhanSS,SandhuGK,etal.Incidence，mortality，andracialdifferencesinperipartumcardiomyopathy[J].AmJCardiol，2007

6、,100：302-304.[1]ChoonPinLimbMBBS，MRCP，etal.Peripartumcardiomyopathy：experienceinanAsiantertiarycentre[J].SingaporeMedJ，2013，54(1):24.编辑/赵恒德