74例高血压致脑出血患者的临床护理对策

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1、74例高血压致脑出血患者的临床护理对策赵清华(广丙来宾市武宣县人民医院内科545900)【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)24-0331-02【摘要】目的探讨高血压致脑出血患者的临床护理对策。方法根据我科收治的74例高血压致脑出血的患者进行讨论分析，总结密切观察患者病情变化并及时给予有效的护理措施，预防相关并发症等方法。结果此组患者均手术治疗,临床治疗效果中显效率为60.8%,有效率为28.3%,无效率为10.8%。结论高血压致脑出血的患者病情极为复杂，必须给予有效

2、的护理对策，才能减少死亡率，降低并发症发生率，提高患者的生存质量，减少致残率。【关键词】高血压脑出血脑脊液引流护理对策高血压致脑出血是指在没有受到外伤的情况下由于各种原因引起的静脉和毛细血管以及脑大、小动脉，出现的自发性破裂而引起的脑内出血［1］。脑室穿刺脑脊液引流术是治疗高血压致脑室出血的重要而有效地治疗手段，临床护理积极对脑出血的患者进行密切的病情监护和有效地护理方法，用于治疗可逆性疾病，纠正所有可能出现的风险和相关的并发症。可以提高脑卒中的治愈率，减少再次发病率，减轻患者的致残率和最大限度的提高了患者的生活质

3、量。笔者现将74例高血压致脑出血患者的临床护理对策汇报如下。1资料与方法1.1一般资料自2012年1月至2012年12月收治高血压致脑出血的患者74例，其中男性患者40人，女性患者34人,年龄在39〜68岁，平均年龄(55.8±4.02)岁。此种患者均为突发然发病，临床表现有不同程度的头晕、头痛、呕吐，祌志改变、大小便失禁，语言障碍并伴有肢体偏瘫或者全瘫。入院经紧急CT检查出血量在30〜100ml的有45例，大于100ml的有29例；发病救治的时间为3h-2天。1.2效果评定采用脑室穿刺引流术治疗,按

4、照患者术后恢复的格拉斯评分进行判断,其中显效率为格拉斯评分15分的病例，有效率为格拉斯评分为8分至15分的病例，无效率为格拉斯评分8分以下以及死亡的病例。2结果此组患者经手术治疗与围手术期的密切护理后治疗情况按显效率、无效率以及有效率进行比较，如表1所示。术后出现并发症的患者如表2所示。表1此组患者临床治疗与护理效果观察（％）表2此组患者发生并发症的发生率（％）3护理对策3.1术前护理：术前要与患者家属进行密切沟通，交代患者的病情，介绍手术治疗的目的，方法以及术中的风险，并要求患者家属进行手术知情同意书签字。讲解脑

5、室穿刺脑脊液引流术的优点，消除家属的紧张焦虑的心情，以取得最有效地配合。为患者进行手术部位的备皮，操作轻柔，以免加重出血。密切观察患者的生命体征并进行，尤其是意识状态、瞳孔变化、血压波动、呼吸形态［2］。按医嘱完善相关各项化验检查，必要时进行备血。给予迅速建立静脉通道，给予氧疗，观察患者呼吸情况保持呼吸道通畅，备齐急救用物以待抢救。进行留置导尿观察患者的病情变化。3.2术后护理3.2.1病情观察：术后给予患者平卧位，将床头摇高30度，由于减轻脑水肿；持续心电监护，观察心率、心律、血压、呼吸以及血氧饱和度的变化，同吋

6、注意观察患者的意识情况以及瞳孔大小、形态、对光反射情况，每15〜30min观察一次，做好详细的病情记录。保持术后的各引流管通畅防止打折、受压，要将其妥善固定，以防止翻身吋脱出；注意观察引流液的量、颜色和性质，做好24小时记录；观察伤U局部敷料奋无渗血情况。3.2.2呼吸道护理：保持呼吸道通畅，及吋清理呼吸道内的分泌物。颅内血肿的患者多数由于长期卧床所致肺部痰液增多，应按吋给予翻身、扣背，痰液粘稠吋可以遵医嘱进行雾化吸入。3.3并发症的观察及护理3.3.1消化道出血：术后严密观察患者出现应激性溃疡造成消化道出血得指证

7、，应注意观察患者有无腹胀、呕吐物为咖啡样胃内容物、呕血、柏汕样便等，出现症状及吋报告医生。3.3.2预防肺感染患者术后大多会出现呼吸道功能减弱，昏迷患者的咳嗽及吞咽反射减弱或消失，继而呼吸道分泌物增多，UI腔分泌物滞留等，容易引起肺部感染。保持气道的通畅，观察患者出现分泌物增多的症状，进行及吋冇效的吸痰，减少肺感染的发生率。3.3.3预防泌尿系感染为意识障碍的患者留置尿管，做好尿道护理，每日两次；定期更换集尿袋，保持泌尿系紧密，保持尿袋在耻骨联合下方，防止尿液倒流［3】。3.4.4预防压疮的发生加强皮肤护理，防止褥

8、疮发生。保持床铺清洁干燥、平整无屑；按吋翻身，每1〜2h—次，必要吋使用气垫床、气圈将骨突出垫起腾空；按摩受压部位的皮肤，促进血液循环；保证机体足够的营养，减少压疮的发生。参考文献［1】田雪.高血压脑出血患者病情观察和护理对策［」］.立体定向和功能性神级外科护理杂志,2008,21(2):114115.［2】李保军，赵阳.微创治疗高血压脑出血［儿中华现代临床