64排螺旋ct血管成像在头颈部动脉瘤诊断的临床应用

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1、64排螺旋CT血管成像在头颈部动脉瘤诊断的临床应用(安徽省第二人民医院CT室；安徽合肥230000)【摘要】目的：探究64排螺旋CT血管成像在头颈部动脉瘤诊断的临床应用价值。方法：回顾性分析我院2015年10月至2016年2月诊治的42例头颈部动脉瘤患者的影像学资料，以手术或DSA检查结果为参照，对64-MSCTA临床诊断的准确性进行评价。结果：木组42例患者，颈内动脉瘤8例，大脑中动脉瘤7例，前交通动脉瘤16例，基底动脉瘤3例，后交通动脉瘤4例，大脑前、后动脉瘤各2例，64-MSCTA诊断符合率为90.5%(38/42)。结论：64排螺旋CT血管成像在头颈部动

2、脉瘤诊断中只有较高的准确性，可清晰显示动脉瘤位置、大小、形态等基木特征，适合作为术前常规检查方法。【关键词】动脉瘤；X线计算机；体层摄影术；血管造影术动脉瘤是由动脉壁局部病变向外膨出而造成的一种局限性扩张，属于常见血管性疾病之一，其中多分布于头颈部，该类动脉瘤的发病率和死亡率均较高，相关统计资料显示，头颈部动脉瘤首次破裂出血率在60%以上，破裂患者的死亡率在10%以上，经有效治疗而幸存的患者中，有近30%存在神经功能障碍。鉴于头颈部动脉瘤的高危性，早期诊断、及时治疗对降低病死率和改善患者预后有着重要的临床意义。木研究收集我院2015年10月至2016年2月诊治的

3、42例头颈部动脉瘤患者的临床资料进行回顾性分析,评价64排螺旋CT血管成像(64-MSCTA)在该类病变中的诊断价值，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2015年10月~2016年2月接收的经病理证实的头颈部动脉瘤患者42例作为研究对象，对其影像学资料进行回顾性分析，其中男性24例，女性18例，年龄范围为34〜78岁，平均年龄为(56.8±4.5)岁，分别行64-MSCTA和DSA检查。1.2方法所用仪器为PhilipsBrilliance64排128层螺旋CT机，扫描前设置具体参数：管电压为120KV,电流为290mAs,扫描层厚1m

4、m,层间隔0.5mm，转速为0.5s八。扫描方案为：所用对比剂为碘佛醇350,经肘正中静脉注入，高压注射流率为4.5ml/s,常规剂量为65ml，采用对比剂自动跟踪技术，感兴趣层面设于气管隆突下lcm水平，监测点位于胸主动脉中央，并测量其CT值，预设启动阈值为150HU,CT机通过设定的启动阈值触发增强容积扫描，扫描范围从主动脉弓上部水平幵始，直至颅顶。动脉瘤诊断标准为：起病急，可见蛛网膜下腔出血，伴奋动眼神经麻痹等症状。1.3统计学处理利用SPSS17.0软件包对收录数据进行统计分析，检查结果与病理结果进行对照，均以率（％）表示，采用卡方检验，P<0.05为差

5、异具有显著性。2结果2.1动脉瘤检出情况本组42例患者，均经手术或DSA检查并确诊，其中颈内动脉瘤8例，大脑中动脉瘤7例，前交通动脉瘤16例，基底动脉瘤3例，后交通动脉瘤4例，大脑前、后动脉瘤各2例。经64-MSCTA检查，诊断符合38例，符合率为90.5%（38/42），与DSA检査结果比较，差异无显著性（P〉0.05）。2.2动脉瘤图像表现64-MSCTA所示动脉瘤位置、大小、形态等基本状况，与手术或DSA检查相比，结果基本一致，II可明确瘤体与周围组织结构的解剖关系，从三维VR像中可见颅内病变，其中前、后交通动脉瘤多表现为起始部囊袋状突起，大脑中动脉瘤多表

6、现为帽状突起，多发动脉瘤表现为各节段不规则突起。详见图1、2。图3大脑前交通动脉瘤3讨论动脉瘤以膨胀性、搏动性肿块为主要表现，其中头颈部动脉瘤人多分布在Wiillis环，是引发脑血管意外的主要原因，从颅内动脉瘤形成的病因来看，可分为先天性因素和后天性因素，如先天动脉发育不良、动脉壁粥样硬化、颅脑损伤、等，这些因素与颈内动脉瘤、后交通动脉瘤等发生均冇一定关联，对于未破裂动脉瘤，症状表现并不明显，而对于已破裂动脉瘤，则以自发性蛛网膜下腔出血为主，动脉瘤压迫位置不同，症状表现也不同［1］。B前可用于诊断头颈部动脉瘤的技术手段较多，临床上将DSA作为颅内动脉瘤诊断的“金

7、标准”，但因属于冇创性检查，不易被患者接受，术前评估应采用无创检查手段代替，先行非创性检查，在无法确诊情况下再行DSA检查，在确保临床诊断准确性的同吋，还能够减轻对患者造成的伤害［2】。值得注意的是，可用于术前诊断的影像学技术较多，如何选择高敏感性、高准确性的检查方式，成为临床关注的重点。CTA具奋扫描便捷、普及型高、无创等优点，尤其是高排数螺旋CT的应用，进一步提高的图像质量,在外科治疗头颈部动脉瘤过程中，借助CTA在术前了解动脉瘤分布情况,可为手术治疗提供重要参考依据［3］。本次研究中，42例头颈部动脉瘤患者均经手术或DSA检查并确诊，术前经64-MSCTA

8、检查，共发现动脉瘤38例