48例胸外科急诊开胸术后心律失常临床观察

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1、48例胸外科急诊开胸术后心律失常临床观杨吉(贵州省毕节市第一人民医院551700)【摘要】目的：研究观察胸外科急诊幵胸手术治疗后心律失常的临床特点。方法：选择2011年4月-2014年1月期间在我院接受胸外科急诊开胸手术治疗的48例心律失常患者的临床资料加以回顾性探究，并与同期治疗没有出现心律失常的48例患者加以对比。结果：胸外科手术后，引起心律失常的因素包括：休克时间、术前并发症、心脏修补时间、术中、术后补盐量多少、水、电解质失衡、吸烟以及高龄(P<0.05)。结论：胸外科急诊开胸手术治疗后，出现心律失常是术后最为常见的一种并发症，临床医师应做好充分的准备，避免心律失常的发生

2、。【关键词】胸外科急诊开胸术心律失常临床分析【中图分类号】R655【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)03-0170-02胸外科急诊开胸手术治疗后，出现心律失常是术后最为常见的一种并发症[1],若是无法进行及时、有效的治疗，将导致病情加重而死亡。为了进一步提高胸外科急诊开胸手术治疗的存活率，减少心律失常的出现，现选择2011年4月-2014年1只期间在我院接受胸外科急诊开胸手术治疗的48例心律失常患者的临床资料进行深入探究，具体如下。1资料与方法1.1一般资料选择2011年4月-2014年1月期间在我院接受胸外科急诊开胸手术治疗的48例心律失常患者的临床资料加以

3、回顾性探究，括22例女性患者，26例男性患者。其中，肋间血管断裂者16例，肺血管刺裂伤者12例，胸廓内动静脉断裂者8例，经左侧开胸心脏修补者7例，经左侧开胸出入心脏大血管修补者5例。并与同期治疗没有出现心律失常的48例患者加以对比，包括23例女性患者，25例男性患者。其中，肋间血管断裂者17例，肺血管刺裂伤者11例，胸廓内动静脉断裂者9例，经左侧开胸心脏修补者8例，经左侧开胸出入心脏人血管修补者5例。两组患者的各项一般资料比较，差异P>0.05不具统计学意义，研究存在可比性。1.2方法针对两组患者的基本临床资料加以冋顾性探究，比较患者的年龄、术前及手术情况，具体分析患者出现心律

4、失常的影响因素。1.3统计学分析选用统计学软件SPSS15.0对研究数据予以系统化处理，计量数据利用均数±、平均数(x±s)表示，试验所得计数数据通过X2检验，戶斤得计量数据通过t检验。如若差异P<0.05,则研究有统计学意义。2结果胸外科手术后，引起心律失常的因素包括：休克吋间、术前并发症、心脏修补吋间、术中、术后补盐量多少、水、电解质失衡、吸烟以及高龄(P<0.05)o详见表1.表1引起心律失常的影响因素分析表因素心律失常组未心律失常组统计值P年龄65.53±9.2757.17±10.12t=12.63<0

5、.05吸烟37(77.08%)17(35.42%)X2=9.59<0.05术前并发症34(70.83%)13(27.08%)X2=11.63<0.05休克吋间(分钟)63.86±8.5878.92±9.27t=13.89<0.05心脏修补吋间28(58.33%)9(18.75%)X2=9.98<0.05术中、术后补盐量较多26(54.17%)4(8.33%)X2=7.69<0.05水、电解质失衡34(70.83%)13(27.08%)X2=11.63<0.053讨论近年来，受多种因素影响，胸外科患者呈显著上升趋势，对患者

6、生存质量构成了严重威胁，手术为有效治疗方案，对挽救患者生命意义重大，有较高的实施价值。但急诊开胸手术治疗后，出现心律失常的症状最为常见，心律失常的发生对患者的预后具有直接影响，病情严重的患者还可能出现死亡。如果医师可以较好的掌握心律失常产生的原因，能够更好的做好防治措施。胸外科手术治疗的患者中，高龄患者因为各种器官功能出现退化，患者心肺功能衰弱，在手术操作前一半伴有诸多并发症，同吋患者代偿能力减弱，对手术产生的创伤，麻醉的耐受性均很差，艽心肌收缩能力较差，术后很容易造成心律失常的发生。对术前休克吋间长的患者，因为心肺功能衰弱，术前、术中患者缺血、缺氧，也会造成术后心律失常的出现。除此

7、之外，患者若冇吸烟史则会引起肺部纤毛运动能力降低［2］,粘膜分泌量有所增加，净化功能衰弱，手术治疗后余肺膨胀不足，致使残腔不愈合，或是很容易出现呼吸道感染。心脏修补手术治疗对心脏功能的损伤很大，也很容易出现心律失常，尤其是心脏修补时间过长，其至修补吋损失心脏传导束等。患者手术治疗前的肺部功能可能与发生心律失常具有一定联系［3-4］,手术前通气功能出现障碍，合并肺气肿等疾病，也会出现术后缺氧及肺水肿等并发症，这些患者呼吸节奏加快，胸腔内的压力发生改变，心脏舒