药理学笔记：作用于血液的药物

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1、药理学笔记：作用于血液的药物　　掌握抗凝血药肝素和华法林的药理作用及其临床应用。　　熟悉纤维蛋白溶解药链激酶和尿激酶的药理作用及临床应用。：考试大　　了解抗贫血药(铁剂、叶酸、维生素B12)、促凝血药(维生素K)、抗纤维蛋白溶解药(氨甲苯酸、氨甲环酸)、抗血小板药(双嘧达莫、噻氯匹定)、促白细胞增生药(升高白细胞的药物粒细胞集落刺激因子和粒细胞／巨噬细胞集落刺激因子)的药理作用及临床应用。　　抗凝血药　　肝素(Haparin)：多由肺提取,为一种粘多糖硫酸酯。：考试大　　[作用]　　1、抗凝机制：增强抗凝血酶III的抗凝活性，对凝血过程多个环节产生抑制：　　(1)抑制凝血酶原转化为凝血

2、酶；　　(2)对抗凝血酶；　　(3)阻止血小板聚集和释放反应。　　2、抗凝特点：　　(1)口服无效，采用注射给药；　　(2)体内外均有抗凝作用；　　(3)作用强大迅速但维持时间短。　　[用途]：考试大　　1、防治血栓栓塞性疾病，防止血栓形成和扩大，对已形成血栓无溶解作用。　　2、体内外抗凝：用于心血管手术、体外循环、血液透析、心导管检查等。　　3、DIC早期治疗：防止各种凝血因子和纤维蛋白原消耗。　　[不良反应]剂量过大易引起自发性出血，特殊对抗剂：鱼精蛋白。　　香豆素类：华法林（苄丙酮香豆素）、双香豆素、新抗凝　　[作用]　　1、抗凝机制：与VitK结构相似，对抗VitK作用，抑制肝

3、内凝血因子Ⅱ（凝血酶原）、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成。　　2、作用特点：　　（1）口服易吸收，故有口服抗凝药称；　　（2）仅体内有抗凝作用；　　（3）作用缓慢而持久，对已形成的凝血因子无效，需待原有凝血因子耗竭后方显效。：考试大　　(4)华法林和新抗凝的作用较双香豆素强而快。　　[应用]防治血栓栓塞性疾病。　　[不良反应]过量易引起自发性出血，特殊对抗剂：VitK。　　[与其他药物的相互作用]　　1、降低其抗凝作用药有：苯巴比妥、苯妥英钠等肝药酶诱导剂。　　2、增强其抗凝作用药有：　　（1）能置换其与血浆蛋白结合的药：保泰松、消炎痛、乙酰水杨酸。　　（2）抑制肠道VitK合成的药：广谱抗生素。　

4、　枸橼酸钠　　[作用]　　1、抗凝机制：与血浆钙形成可溶性络合物，使血钙下降而阻碍血凝。　　2、作用特点：：考试大　　（1）体外抗凝；　　（2）作用迅速。　　[应用]体外全血保存（输血抗凝剂）。：考试大　　[不良反应]抗凝血输注过快，可引起低血钙及心功能不全，特殊对抗剂；葡萄糖酸钙或氯化钙。　　溶栓酶：β－溶血性链球菌培养液提取，作用机制为激活纤溶酶原，使纤维蛋白溶解而达到溶栓目的。用于动静脉内新鲜血栓。不良反应有严重出血、发热、过敏等。禁用于高血压、消化性溃疡、术后伤口愈合期。