整体护理对提高脑卒中鼻饲患者的生活质量影响

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1、整体护理对提高脑卒中鼻饲患者的生活质量影响(安徽省宿州市第一人民医院神经内科安徽宿州234000)【摘要】目的：探讨整体护理对提高脑卒中鼻饲患者的生活质量的影响。方法：选取我院2014年3月〜2015年收治的脑卒中鼻饲患者80例，随机分为对照组和观察组，每组40例，对照组仅接受常规护理，观察组在对照组的基础上施加整体护理，观察两组患者的置管成功率及并发症发生率，并就患者及患者技术对护理的满意度进行打分。结果:观察组置管成功率100%,对照组置管成功率为92.5%,且观察组护理满意度也显著高于对照组；观察组并发症发生率5%

2、,显著低于对照组并发症发生率15%,观察组显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：针对脑卒中鼻饲患者进行整体护理，能够有效提高患者置管成功率，降低并发症的发生，提高护理满意度，帮助患者预后，值得临床推广。【关键词】整体护理；脑卒中；鼻饲；置管成功率【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2016)02-0315-01脑卒中是因患者脑部血管突然破裂或血管阻塞导致血液循环障碍，从而引起脑组织损伤的一组疾病.因脑卒中患者真假球麻痹、舌、唇、颊及咽喉等部位肌无力，造成患者不能够充

3、分咀嚼食物，所以要进行鼻饲，而鼻饲患者需要有效的护理措施［1］。木次研究就针对脑卒中鼻饲患者实施整体护理，就其疗效和对患者质量影响展开分析。1.资料与方法1.1一般资料选取我院2014年3月〜2015年收治的脑卒中鼻饲患者80例，所有患者均医院脑卒中诊断标准。其中脑42例，脑出血17例，混合14例，合并高血压7例。将80例患者随机分为对照组和观察组，每组40例，对照组40例中男18例，女22例，年龄在45〜60岁，平均(52.5±4.5)岁，观察组40例患者中男23例，女17例，年龄在44-59岁，平均(5

4、1.7±4.3)岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面无明显差异(P〉0.05)，有可比性。1.2护理方法对照组接受常规护理，随时观察患者昏迷、麻痹等状态，对患者行置管常规护理。观察组在常规护理的基础上施加整体护理。具体方法：对&迷病人行置管术，操作前严格对患者的生命体征等情况进行监测，床头备好吸引器等抢救药物，以抢救因插管过程窒息的患者。选用硬度较大的胃管缓缓插入，并在插入前滴入一些麻黄素减轻鼻粘膜水肿情况。我院通常选择的鼻饲液为混合牛奶、迷糊及菜汁、肉菜泥混合汁等，控制温度在38〜41°C之间，按照每天

5、约2000ml，3〜6餐/天，在鼻饲过程中根据患者的情况针对性供给。在鼻饲置管的过程中，要做好并发症的预防。一方面，行整体护理，鼻饲吋为防止患者呼吸，应抬高病人床头，可适当采取半卧位，头偏向健侧，借重力作用防止食物反流导致误吸［2］。另一方面，要预防患者胃潴留等并发症，因患者中枢神经系统功能障碍，一旦鼻饲量过多，可能刺激患者十二直肠壁上的脂肪，通过肠胃反射从而抑制胃排空,加重脑卒中症状。所以，在鼻饲前要进行胃液抽吸，必要吋可进行胃液引流，以监测患者胃潴留。最后，还位防止患者高血糖等并发症的发生，在鼻饲吋要避免高糖分饮食的

6、摄入，如果鼻饲配方中有高糖成分，必须及吋采取措施。除此之外，整体护理还包括U腔护理、健康教育及心理护理等内容。对于U腔运动减少的患者应根据PH值选择合适的漱UI液，注意患者U腔软腭除的清洁，要及时清除痰液。为提高鼻饲置管的成功率，置管吋还应对患者的身体状况进行准确的评估，对有意识的患者一定要保持和蔼，指导患者配合操作，给予其鼓励和安慰，并对患者及其家属进行疾病知识宣传和健康教育［3】。1.3统计学处理对本组所收集的数据结果通过统计学软件SPSS19.0处理，计量资料用均数±标准差(x-±s)表

7、示，并采用t检验，计数资料采用(n，％)表示，采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。1.结果2.1两组患者置管成功率及并发症发生情况观察组置管成功率100%,对照组92.5%,11观察组并发症发生率5%，对照组并发症发生率15%,观察组显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05),详见表。2.2两组患者满意度对比观察组患者满意度(8.3±1.7)，对照组满意度(7.2±1.4)，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义(t=3.1590,P=0.0016,P<0.05)o2.讨论鼻

8、饲就是将胃管经鼻腔插入胃部，从管内注入流质食物和药物，以满足人体机能需要。作为脑卒中治疗后患者进食的方式，我院针对鼻饲患者进行的系统的整体护理模式。除了对患者进行常规的鼻饲护理意外，还增加了局部吞咽训练等功能，另外，在患者鼻饲吋进行心理护理、康复训练、健康教育等整体护理，有效提高护理效果，降低并发症发生率[4】。本次