家庭康复护理对提高脑卒中患者活动能力和生活质量的影响

《家庭康复护理对提高脑卒中患者活动能力和生活质量的影响》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、家庭康复护理对提高脑卒中患者活动能力和生活质量的影响［摘要］目的探究家庭康复护理对提高脑卒中患者活动能力和生活质量的影响，并为这类群体提供优质医疗服务积累实战经验。方法选取本院神经内科于2011年6月〜2012年5月收治的48例脑卒中“痊愈”出院患者，设为对照组，本组患者仅给予每月1次的电话追踪随访，了解患者的康复状况并解答家属护理过程中的疑惑；选取本院神经内科于2012年6月〜2013年5月收治的50例脑卒中“痊愈”出院患者，设为研究组，开展家庭康复护理。8周后分别对两组患者进行SIAS测评及ADL评估，对测评结果进行比较、分析。结果两组干预前的各项STAS评分及ADL项目评分差异无统计学

2、意义(P>0.05)，研究组干预后的运动功能、肌张力及总分均明显高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)，andthemotorfunction,musculartensionandtotalscoreafterinterventioninresearchgroupwereallsignificantlyhigherthanthoseincontrolgroup,andthedifferenceswerestatisticallysignificant(P1资料与方法1.1一般资料选取本院神经内科于2011年6月〜2012年5月收治的48例脑卒中“痊愈”（出院当天，经影像学检查颅内无积血且

3、颅脑血管无破损）出院患者，设为对照组，其中男性30例，女性18例，年龄为56〜80岁，平均（65.8±5.1）岁；缺血性脑卒中24例，出血性脑卒中24例；左侧偏瘫14例，右侧偏瘫15例，混合型偏瘫19例。选取本院神经内科于2012年6月〜2013年5月收治的50例脑卒中“痊愈”（出院当天，经影像学检查颅内无积血且颅脑血管无破损）出院患者，设为研究组，其中男性31例，女性19例，年龄为55〜81岁，平均（66.0±5.3）岁；缺血性脑卒中28例，出血性脑卒中22例；左侧偏瘫15例，右侧偏瘫18例，混合型偏瘫17例。纳入标准：患者无其他心、肝、肾等重要躯体脏器疾患；患者出院后至少有1名照护者，且

4、照护者精神正常，与患者同居；患者无先天性肢体功能障碍者；听力正常且能配合完成问卷调查；患者或家属对本研究知悉并签署同意书。两组在性别、年龄、疾病种类、病变性质方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2方法对照组：护理人员协助本组患者制订康复计划，每月对其进行电话随访，了解患者康复计划的实施情况，并针对患者在康复过程中出现的问题作出解释与指导。研究组患者采取家庭康复护理方案，具体包括以下几方面。1.2.1肢体正确摆放不管是卧床还是坐在轮椅上，脑卒中患者都必须保持患肢功能位处于背屈位。卧床时，注意患肩上抬，舒展上肢，保持手掌心朝上，手指自然伸直分开。患肢底下垫一软垫。健侧卧位时于患

5、者胸前放置一软枕，并保证患肢全部搁在软枕上，告知患者注意维持上肢前伸、肘、腕等关节自然舒展的状态，避免上肢下坠。患侧卧位时，为防止患肢受压不利于康复，应指导患者将患肢轻轻拉出，置于前伸位，将前臂外旋，保持掌心朝上，手指自然分开，告知取患侧卧位能使健侧肢体活动自如，减少诸多不便。坐轮椅时，可使用肩吊带固定患侧手，以固定肩关节及腕关节，防止因不留意地过度牵拉而造成关节脱落。在对患者进行静脉输液时，应避免使用患肢输液。1.2.2运动训练由护理人员向患者及其家属介绍肢体运动的意义、注意事项及要领，护理人员可当面示范相关动作，要求患者家属作为家庭康复护理方案的重要执行人员进行模仿，护理人员应指出其动作

6、的不规范之处，并再一次演示正确动作，要求患者再次模仿，如此反复，直到患者熟练掌握运动训练的方法。由于患者刚刚出院，考虑到患者的身体状况，因此，先对患者采取被动运动的训练方式。被动训练内容主要涉及肩关节的屈伸、内外旋、肘、腕及指关节的活动等。当患者身体状态好转时，由家属协助患者进行辅助运动，帮助患者做肘关节的屈曲与伸直，肘、腕及指关节的旋转屈伸活动，并进行手指精细功能的训练。每日均要求进行被动功能与辅助功能，3次/d，30min/次。在患者病情允许的条件下，可指导患者进行主动训练，刚开始训练时，可先降低运动难度及强度进行迈步训练（由旁人搀扶或借助拐杖），后逐渐上升难度进行自行徒步，可在清晨、傍

7、晚进行。当患者身体状况良好时，可指导患者练习越过障碍物及上下楼梯训练。1.2.3生活自理能力训练脑卒中患者由于疾病的后遗症，常常无法自我完成护理。患者家属应在生活中及时给予患者帮助，可训练患者掌握基本生活技能，如脱鞋、洗漱、吃饭、如厕、穿衣等，值得注意的是，要注意训练的难度与强度，避免患者因无法完成而对康复失去信心。1.2.4心理护理患者在面对重大疾病时，通常会表现出焦躁、恐惧、不安等心理状态，由于脑卒中疾病