社区高血压病的治疗分析

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1、社区高血压病的治疗分析陶磊（安徽省马鞍山市中医院243000）【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）11-0138-02【摘要】目的探讨社区高血压病的治疗效果。方法应根据患者情况、药物的特点、药物相互作用、疾病的情况、药物不良反应等选择药物。结果木组50例患者，显效42例，有效3例，无效5例，总有效率90%。结论高血压是心血管疾病的危险因素，因此提高诊断率及治疗依从性，降低发病率及致残率非常重要和必要。高血压病指以体循环收缩压和（或）舒张压持续升高为主要临床表现伴或不伴有多种心

2、血管危险因素的综合征，通常简称为高血压。分为原发性高血压（95%）和继发性高血压（<5°/。），高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器，如心，脑、肾的结构与功能，最终导致这些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。1临床资料1.1一般资料木组高血压患者50例，均按国际卫生组织（WHO）原发性高血压诊断分期标准确定。其中男性32例，女性18例，年龄42〜78岁，平均年龄64.2岁。高血压病史1〜20年不等。高血压I期38例，II期12例，合并冠心病7例、高脂血症11例，糖尿病6例。在

3、给药前和治疗后均进行血常规、尿常规、肝、肾功能、血糖、血脂检查和体格检查。给予口服非洛地平缓释片（波依定）药物治疗每天5mg〜lOmgl次/d或硝苯地平缓释片（伲福达）10mgl-2次/d,其中服用波依定的为34例，伲福达的为16例。有合并冠心病的加用拜阿司PM木lOOmgl次/d,6例II期患者加用卡托普利12.5〜25mg2次/d。结果：治疗期间血压变化情况，服药7d平均血压18.7/11.8kpa,14d后血压17.1/ll.lkpa，28d血压17/11.0kpa。50例患者显效42例，有效3例，无效5例，总有效率

4、90.0%。治疗期间患者头痛、头晕等症状均有不同程度缓解，奋部分患者出现下肢水肿，一周后奋所缓解。3例患者睡眠改善，夜尿减少。4周后血、尿常规、血脂、肾功能无改变。现将临床分析报告如下。1.2临床表现1.2.1症状症状有头晕，头痛、心悸、失眠、耳鸣、颈部疼痛、健忘、情绪易波动等，如引起靶器官损害，则有心脏、肾脏、神经系统等的症状。1.2.2体检血压升高，一般采用的方法是在右上臂肱动脉部位测得血压值，并iL需要不同吋间的多次测量才能诊断血压升高。同吋要测量下肢血压，注意血管杂咅等。1.3检查1.3.1实验室检查包括血常规、尿

5、常规、血电解质、肾功能、血脂、血糖、血尿酸、观眼底、血浆肾素活性及醛固酮测定等。胸部X线检查：可观察心脏大小。心电图检查了解心肌肥厚和心肌缺血。1.3.2动态血压观察可诊断高血压、判断高血压严重程度、判定治疗效果。2治疗2.1非药物治疗即改善生活方式包括：平衡的膳食、限盐、控制体重、适量的运动、戒烟限洒、避免不良的精神刺激，保持心理平衡。2.2药物治疗2.2.1治疗原则：6类降压药物均适用于起始和维持治疗；最合适的剂量控制血压；降压稳定；可联合用药治疗；选择作用持续的降压药以保护靶器官，避免血压波动。2.2.2降压药物种类

6、：有以下6类，利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素II受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、α受体阻滞剂。2.2.3药物选择：应根据患者情况、药物的特点、药物相互作用、疾病的情况、药物不良反应等而定。常用药物有：①利尿剂：用于轻.中度高血压，多用双氢氯噻嗪，小剂量应用，12.5mg，1〜2次/d;吲哒帕胺1.25〜2.5mg，1次/d;呋噻米20mg,1〜2次/d。②β受体阻滞剂:用于轻-中度高血压，尤艿心率快或合并心绞痛吋。可用美托洛尔25〜50mg:2次/d;阿替洛尔

7、12.5〜25mg:1〜2次/d.比索洛尔2.5〜5mg，1次/d.卡维地洛6.25:mg，2次/d;阿罗洛尔10〜20mg，1〜2次/d。③血管紧张素转换酶抑制剂：用于高血压合并糖尿病、心功能不全、肾脏损害等，可用制剂冇：卡托普利12.5〜25mg，2〜3次/d;依那普利5〜20mg,1〜2次/d;西拉普利2.5〜5mg，1次/d;苯那普利10〜20mg，1次/d;培哚普利4〜8mg，1次/d等;雷米普利2.5〜5mg，1次/d;福辛普利10〜20mg,1次/d；赖诺普利5〜10mg，1次/d;咪哒普利2.5〜5mg,1

8、次/d。④钙通道阻滞剂:用于各种高血压，首选长效制剂，有非洛地平5〜10mg，1次/d;硝苯地平缓释片20mg,1-2次/山氨氯地平5〜10mg，1次/d;拉西地平4〜6mg,1次/d;短效制剂冇硝苯地平5〜10mg,2〜3次/d;尼群地平10mg,2〜3次/d;尼卡地平10〜20mg，2次/d。⑤血管