中药洗剂治疗痔术后水肿60例

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1、中药洗剂治疗痔术后水肿60例【】R269【】B【】1672－3783(2011)11－0319－01　　　　【】目的观察中药洗剂坐浴治疗混合痔术后水肿的疗效。方法：将60例随机分为治疗组30例、对照组30例。结果：治疗组治疗后水肿的消失程度与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。讨论：中药洗剂坐浴治疗混合痔术后水肿有显著疗效。　　【关键词】中药洗剂水肿　　　　肛缘水肿是混合痔术后常见并发症之一尤其是环状混合痔。肛缘水肿不但给患者造成坠胀、疼痛，而且延长愈合时间，增加病人经济负担。本科室使用本院自制的中药洗剂坐浴

2、治疗术后水肿取得了良好的疗效。现报道如下：　　1临床资料　　1.1研究对象。所选60例为2011年3月至2011年6月在我科室住院患者均为混合痔外剥内扎术后水肿患者，随机分为治疗、对照两组，每组30例。对照组中男27例，女13例；年龄21岁～65岁，平均年龄35.3岁。治疗组中男19例，女11例；年龄17岁～63岁，平均年龄32.4岁。两组病例在性别、年龄、病程等方面经统计学分析差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。　　1.2治疗方法:两组患者术后均常规给予相同止血药静脉滴注。治疗组患者于每次大便后使用本院自

3、配制的中药洗剂（两面针、紫花地丁、菊花、金银花、苦参、黄柏、芒硝、冰片、五倍子）150毫升加开水1500毫升在坐浴架上先用热气进行熏待药液的温度降至约42℃--47℃时，即再进行坐浴，坐浴时间一般10--15分钟。坐浴后拭干创面外盖无菌敷料。对照组用1/5000高锰酸钾液坐浴,坐浴方法同治疗组。　　1.3诊疗标准疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》1相关标准。0分：无水肿；1分：水肿距手术切缘1.0cm，高出皮肤1.0cm以上，切口周围皮肤组织重度隆起，皮纹消失，皮肤发亮。　　2结果　　两组分别于术后第1、2、3、5

4、、7天换药时依据以上标准对肛缘水肿情况进行分,记录每组分值后以均数标准差ˉx±S表示,详细见表1　　　　3讨论　　术后水肿是经络阻滞,气血凝滞,湿热下注所致。治则应当清热利湿解毒,活血化瘀,行气通络,消肿止痛。方中君药两面针有活血通络，行气止痛的作用。现代药理研究［2］证明两面针不仅使水肿消散,并有抗菌作用可促进坏死组织脱落,肉芽组织及上皮组织增长,而使伤口愈合。臣药以紫花地丁、菊花、金银花可清热解毒，凉血消肿，《本草正义》：“地丁专为臃肿疔毒通用之药”。具有广谱抗菌作用，对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等病菌有较强的抑制

5、作用，有明显抗炎和解热作用，且能增加白细胞的吞噬活动功能，抑制厌氧菌感染，提高淋巴细胞转化率，促进肛周炎症渗出物早期吸收，而有散瘀消肿止痛的作用;佐药为苦参、黄柏可清热燥湿，解毒消肿，《神农本草经》：“主心腹气节，徵假积聚，溺有余沥，逐水，除臃肿”。具有抗炎、抗病原体、抗过敏的作用，所含小劈碱，苦参碱对痢疾杆菌、大肠杆菌金黄色葡萄球菌等均有明显抑制作用，外洗还能促进皮下出血吸收且有明显降温作用。使药以芒硝、冰片有清热解毒,消肿止痛作用,《药品化义》：“味咸软坚，故能通燥结；行寒降下，故能去火燥”。能增加白细胞的吞噬活

6、动能力,促进肛周炎症渗出物早期吸收而有散癖消肿止痛作用［3］。五倍子有收敛生肌，解毒,消肿,止血作用,其裸酸能使皮肤粘膜溃疡的组织蛋白凝固收敛,使血液凝固呈止血作用并促进创面愈合［3］。煎剂还可抑菌杀菌作用。坐浴时借助药力和热力直接作用于局部病变,湿润蒸腾的热气可使肛门括约肌松弛，皮肤温度升高,毛孔开放,微小血管扩张,血液和淋巴循环加快,痔静脉、淋巴管回流畅通,药液中的有效成分就容易透过皮肤附属器官和创面组织吸收,直达病所,促进水肿消散而发挥最佳治疗效应［4］。术后肛周皮肤及附属器官出现炎症、损伤等，屏障功能减弱，透

7、皮吸收速度加快，发挥药物与物理温热双重作用［5］，能通过神经-体液系统调节神经、内分泌免疫系统、刺激效应而发挥作用，降低毛细血管通透性，减少出血及渗出，促进局部和全身血液、淋巴液循环，减少水肿，促迸新陈代谢，改善局部组织营养和全身功能［6］。此外，熏洗创面可保持局部清洁，达到控制病变，减少不良刺激，促进创面修复愈合的效果［7］。