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1、自拟中药熏洗方治疗混合痔术后肛缘水肿45例廖恩龙(达县中医院635000)【摘要】目的：观察自拟中药熏洗方治疗混合痔术后肛缘水肿的临床疗效。方法：90例患者随机分为治疗组和对照组各45例，术后首次排便后分別予自拟中药方或1:2000高锰酸钾溶液1000mL熏洗肛门，观察肛缘水肿及疼痛情况。结果：治疗组术后肛缘水肿轻于对照组(P<0.01);治疗组术后第2,3天治疗组VAS评分均低于对照组(P<0.01)；治疗组住院时间及创面愈合时间均低于对照组(P<0.01)o结论：中药熏洗、坐浴能有效防治混合痔外剥内扎术后肛缘水肿、减轻肛门疼痛
2、、缩短住院时间、促进切口愈合。【关键词】混合痔肛缘水肿中药熏洗【中图分类号】R243【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)06-0309-02肛缘水肿是混合痔外剥内扎术后常见并发症，可造成局部结缔组织增生，致使肛缘不平整，伤口延期愈合，加重术后肛门疼痛及排便困难，导致部分患者术后恢复不佳，严重影响患者的牛.活质量。笔者以三黄汤治疗混合痔外剥内扎术后肛缘水肿取得了较好疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料90例患者来源于我院2010年4月至2012年7月住院部，符合《中医病证诊断疗效标准》［2］混合痔诊断标准，均采用外剥内扎
3、术。按随机数字表随机分为治疗组各对照组各45例。治疗组男30例，女15例；年龄(35.9±10.8)岁;病程(10.7±5.8)年;对照组男28例，女17例;年龄(36.1±11.4)岁；病程(10.6±6.1)年。两组在性别构成、年龄、疾病程度等方面均无显著性差异(P>0.05),有可比性。1.2入选标准①年龄18〜65岁；②无心、脑、肾等系统严重并发病。并排除：①嵌顿痔、炎性外痔、血栓性外痔患者；②合并肛周脓肿、肛瘘、肛裂等其他肛门疾病者。1.3治疗方法两组均采用局麻下常规混合痔外剥
4、内扎术治疗，手术后常规应用抗生素，以预防创面感染；每晚口服麻仁丸9g,以预防大便干结。术后控制排便24〜48h,治疗组便后予采用自拟中药熏洗方，药物组成：苦参、大黄、黄柏、黄芩、地榆、乳香、徐长卿、五倍子、没药、芒硝各15g,加水2000〜2500ml煎沸20min,取汁，乘温热先熏洗后坐浴，2次/d,10〜15min/次；对照组采用1:2000高锰酸钾液坐浴，2次/d,10〜15min/次n。1.4观察指标观察术后肛缘水肿(0级，无水肿；I级，创面轻度水肿，不影响活动；II级，创面明显水肿，活动受限)；疼痛采用VAS评分法。1.5数据分析采用SP
5、SS17.0统计分析软件，计量资料以x-±s表示，比较采用t检验；计数资料比较采用x2检验，以P&
6、t;0.05为有差异具有统计学意义。2结果2.1肛缘水肿情况治疗组术后肛缘水肿轻于对照组，差异显著(P<0.01)，见表1。2.2两组术后不同时点VAS评分比较治疗组术后第2,3天治疗组VAS评分均低于对照组，差异显著(P<0.01),见表2。2.3两组住院吋间及创面愈合时间治疗组住院吋间及创面愈合吋间均低于对照组(P<0.01)，见表3。3讨论肛缘水肿是由术后局部组织损伤，血液、淋巴循环障碍，血管渗透压增高，水分在组
7、织间隙潴留过多，或血管受到损伤后血液渗入组织间隙形成血栓所引起。造成水肿的因素较多，主要与外痔切除缝合不当、内痔结扎过多或过低、术后感染、便秘、腹泻、饮酒或进食辛辣刺激等因素冇关［1一2］。因此，通过术前充分肠道准备、术中减少对肛缘的刺激、术后适当控制排便等方法预防苏发生是不足够的。通过临床观察发现，多数肛缘水肿发生于首次排便后2〜5d,此吋是预防肛缘水肿的关键吋期［3】。熏洗坐浴法是肛肠科最为常用的治法之一。其原理是利用药物煎汤，趁热熏洗肛门会阴部，药汁温热作用能引起肛门皮肤和患部血管扩张，促进局部血液循环及淋巴循环，使气血运行通畅，达到消炎消肿
8、止痛的效果［4】。笔者自拟方中以苦参、黄柏、大黄清热、解毒；芒硝泻火、止痛、消除水肿；地榆清热解毒，消肿敛疮；乳香没药，止痛消肿；徐长卿、五倍子祛风，杀虫止痒。本组结果显示，采用中药熏洗坐浴可以冇效促进肛缘水肿消退，缩短水肿消退吋间，减轻术后肛门疼痛，缩短住院吋间和创面愈合，是治疗混合痔术后肛缘水肿很有效的两种方法。参考文献［1】南秀花.痔疮的中西医结合护理体会［」］.河南中医,2010,30(8):831.［2】徐进,李琼芬.四萸痔疮膏治疗混合痔术后疼痛及水肿的临床观察［」］.中国民族民间医药,2011,24:140.［3】沈忠,杨关根.中药外洗
9、在肛门病手术后的临床应用.浙江中西医结合杂志,2005,15(5):301.［4】李小明.“消肿止痛汤”熏洗治疗外痔114
