中西医结合治疗高血压脑卒中引起偏瘫患者的临床观察

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1、中西医结合治疗高血压脑卒中引起偏瘫患者的临床观察：R743.3：B：1005-0515（2012）1-098-01　　随着人们生活水平逐步提高，患有高血压病的人也越来越多[1]，尤其在农村不注重高血压病的防治和救治，往往导致高血压脑出血引起半身不遂，通过中西医结合治疗，其取得了良好的效果。现介绍如下：　　1资料与方法　　1.1临床资料2008年1月-2010年8月我科住院的脑卒中偏瘫患者21例,首次发病,均符合全国第四届脑血管疾病会议制定的诊断标准[2],并经头颅CT和(或)MRI证实,男10例,女11例;年龄50~70岁,

2、平均56.4岁;病程1~3个月;左侧偏瘫9例,右侧12例;脑梗死8例,脑出血12例。　　1.2方法西医治疗：氢氯噻嗪20mg每日一次，硝苯地平20mg每日3次，卡托普利10mg每日2次。血压平稳后停用氢氯噻嗪，其他药物逐渐减量。中医治疗：补阳还五汤加减，主方组成分析：黄芪补气，配当归养血，合赤芍、川芎、桃仁、红花、地龙以活血化瘀通络。气血明显者，加党参、太子参以益气通络；言语不利，加远志、石菖蒲、郁金以祛痰利窍；心悸、喘息，加桂枝、炙甘草以温经通阳；肢体麻木加木瓜、伸筋草、防己以舒筋活络；上肢偏废者，加桂枝以通络；下肢瘫痪无

3、力者，加川断、桑寄生、杜仲、牛膝以强壮筋骨；小便失禁加桑螵峭、益智仁、以温肾固涩；血瘀重者，加莪术、水蛭、鬼箭羽、鸡血藤等破血通络之品。　　1.2疗效标准治疗前后采用改良Barthel指数评分法(MBI)[4]评定ADL;Brunnstrom分级评定临床疗效[3],治疗后基本达到4级为临床治愈;原级别提高>2级为显效;提高1级为有效;无提高为无效。　　2结果　　中西组临床治愈9例,显效6例,有效4例,无效2例，有效率90.47%。　　典型病例：韩某，男性，58岁，回族，高血压病史2年，血压最高达220/140mmHg，间断口

4、服罗布麻，未定期监测血压和规律服用降压药，于2008年夏季发生高血压脑出血，遂到县级医院住院治疗15天后出院。出院后血压一直波动在180-200/90-110mmHg之间，并致半身不遂、语言不利、肢体麻木、下肢瘫痪无力。给予上述中西医结合治疗，患者一周后血压降至140/80mmHg，中草药服用2个月后，患者可自行拐杖行走，语言逐渐恢复流利，随访2年，现患者可恢复劳动能力。　　3体会　　3.1高血压病是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器如心、脑、肾的结构与功能，最终导致这些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死

5、亡的主要原因之一。　　3.2高血压的预后不仅与血压升高水平有关，而且与其他心血管危险因素存在以及靶器官损害程度有关。　　3.3已经发生高血压脑出血的病人，降压治疗的目的是减少再次发生脑出血，并致使半身不遂，语言不利、肢体麻木、下肢偏瘫无力的病人，需后期中草药调理，起到非常好的疗效。　　3.4高血压病不仅从药物起到良好的效果，而且也要从改善生活行为做起，如减轻体重，低盐低脂饮食，限制饮酒、多运动等。