心电图与超声心动图及冠脉造影用于心肌梗塞诊断的对比分析

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1、心电图与超声心动图及冠脉造影用于心肌梗塞诊断的对比分析宁海燕(奇台县人民医院超声科新疆昌吉831800)【摘要】R的：对比研究心电图(ECG)、超声心动图(UCG)和冠脉造影(CAG)诊断心肌梗塞(Ml)的临床诊断价值。方法：选择疑Ml患者96例，比较ECG、UCG和CAG诊断结果。结果：以CAG结果为标准诊断冠状动脉血管狭窄程度≥90%者22例；狭窄程度71%〜90%者34例；狭窄程度50%-70%者26例；确诊Ml82例，异常率85.42%;ECG诊断异常者52例，异常率54.16%，确诊率63.41%;UCG诊断异常者63例，异常率65.6

2、3%,确诊率78.63%,显著高于ECG组(P<0.05)。结论：ECG、UCG、CAG三种诊断方法各有特点，相互补充，应根据患者特点合理选择。【关键词】心肌梗塞；超声心动图；心电图；冠脉造影【屮图分类号】R540.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)21-0180-02心肌梗塞(Ml)是指冠状动脉由于病变，血流急剧减少或屮断，导致相关心肌持续严重缺血，发生坏死［1］，若Ml诊断不及时，往往预后较差。FI前广泛应用的Ml诊断方法有心电图(ECG)、超声心动图(UCG)及冠状动脉造影(CAG)［2］。心电图(ECG)是筛查心

3、肌缺血、诊断心律失常的重要手段，对早期和陈旧期Ml敏感度高，但临床应用有一定局限性；超声心动图(UAG)的优势在于对心肌的运动、心脏内血流动力学的监测，但是对于缺血心肌敏感性不高；冠状动脉造影(CAG＞是诊断结果更可靠，但操作要求高、有创性等限制丫其应用范围［3］。本院对96例疑似Ml患者的ECG、UCG、CAG检查结果进行对比，探讨三种方法对Ml诊断的价值。1.资料与方法1.1资料选择2013年5月〜2014年11月间进入我院治疗的疑似Ml患者96例为研究对象，男45例，女51例，年龄49〜82岁，平均年龄57.7±12.4岁。1.2方

4、法1.2.1ECG检查：采用NIIHONKODEN12导联ECG,诊断标准为：（1）早期：Q波正常，ST段抬升，单向曲线弓背向上或下移，T波呈高尖状；（2）急性期:CT波异常，ST段为单向曲线或抬升，T波倒置；（3）亚急性期：CT波异常，ST段下降至等电位线；（4）陈旧性期：Q波异常，T波正常或倒置。1.2.2UCG检査［5］:采用飞利浦HD11及IE33超声诊断仪，诊断标准为：（1）节段性室壁冋声减低或线状冋声增强，呈点状、片状；（2）节段性室壁变薄，回声呈瘤状；③节段性室壁内膜运动幅度下降，增厚率降低，呈矛盾运动。1.2.3CAG检査：采用西门子A

5、rtisZeefloor数字减影仪，诊断标准：血管腔狭窄≥50%为确认病变。1.3统计学处理采用统计学软件对各组诊断结果进行分析，组间计数资料分析采用χ2检验，P<0.05时，差异具有统计学意义。1.结果表1心电图和超声心动图检査结果的比较*#：与对照组ECG组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）2.讨论Ml临床症状表现为：胸腔剧烈疼痛，伴奋发热，白细胞计数与血清肌酐酶水平升高等。Ml发生30min，心肌细胞开始坏死，若诊治及吋，冠状动脉急性闭塞20min可完全恢复。因此心梗早期诊断、早期治疗，对患者的愈后冇很大意义。EC

6、G的诊断特点是特异性高，当Ml的早期，心肌损伤主要位于心脏内膜或外膜下层，厚度一般不超过心室壁的1/3,无贯穿性，持续时间较短，对室壁运动的影响较小，早期心肌还未坏死,ECG呈可逆性改变，此吋的诊断意义重大［6］。UCG诊断相与传统ECG比较，对于陈旧性心肌梗塞正确率较高，对于急性心肌梗塞确诊率略低于ECG[7]。UCG可以直接观察心脏形态，确认梗塞部位、范围及程度，可配合多项心功能测定指标，判断心功能状态[8]。CAG是0前诊断冠状动脉狭窄最可靠的方法。能清晰显示冠状动脉及其分支的解剖形态变化，确定手术定位，但无法反映心肌细胞的情况以及远端微血管的病

7、变及心功能等[9】。本次研究结果显示，UCG确诊率显著高于ECG(P<0.05),结合CAG，对Ml治疗具有重要的指导意义。三种诊断方法各有特点又相互补充，诊治吋可根据患者特点选择合理方式，为Ml患者救治赢得宝贵的吋间。【参考文献】[1】刘霞.超声心动图与心电图在心肌梗死诊断中的效果比较U].中国现代药物应用，2010，4(20)：73-74.[2】鞠雪涛，马文英，龚敏等.心电图超声心动图及冠状动脉造影对心肌梗死的诊断探讨[J].实用医技杂志，2006,13(14)：2401-2402.[3】华晶.心电图、超声心动图及冠脉造影监测老年人群心脏病的

8、比较分析[J].现代实用医学，2014,26(4)：408-409.[4】徐红伟，李玉珍.心电