炙甘草汤加减治疗期前收缩疗效观察

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1、炙甘草汤加减治疗期前收缩疗效观察陆毓庆浙江省柯桥区马鞍镇社区卫生服务中心(浙江绍兴312000)【摘要】目的报告临床治疗资料，观察炙甘草汤加减治疗期前收缩的疗效。方法：选取期收缩64例，随机分为对照组与治疗组。对照组予普罗帕酮片口服，治疗组在此基础上加服炙甘草汤。结果：治疗组总有效率明显高于对照组织。结论：炙甘草汤加减治疗期前收缩A较好疗效。【关键词】炙甘草汤期前收缩［中图分类号］R243［文献标识码］A［文章编号］1810-5734(2014)04-77-02近年来木人在门诊中以炙甘草汤加减治疗期前收缩34例取得较好疗

2、效，现报告如下。1临床资料观察病例为2011年1月〜2012年12月门诊病例。诊断标准参照《内科学》制定的期前收缩相应诊断标准［1］。随机分为两组，治疗组34例，男性16例，女性18例，年龄19〜75岁，平均(52.254.21)岁；室性期前收缩18例，房性期前收缩16例；病程3〜24月。对照组30例，男性14例，女性16例，年龄19〜74岁，平均(51.344.05)岁；室性期前收缩15例，房性期前收缩15例；病程3.5〜25月。两组资料差异无统计学意义(P>0.05)。2治疗方法观察组单用丙药治疗：口服普罗帕酮片，每

3、次100mg，一日三次，以10天为一疗程。治疗组在此基础上加服炙甘草汤：炙甘草15g，党参12g,大枣10枚，生地30g,阿胶10g,麦冬10g,麻仁10g,桂枝10g,生姜6g。辨证加减:心神不宁失眠、心悸明显者，加龙齿，珍珠母，茯神，酸枣仁。阴虚火旺者，去生姜，桂枝，加玄参，麦冬，丹皮，白芍，苦参。心气虚弱者，加黄芪，白术,远志，酸枣仁。心血瘀阻者，加丹参，红花，郁金，川；。每日一剂，水煎二次，分二次温服，以10天为1疗程。疗效判断标准显效：用药1〜2个疗程，经24小吋心电检测期前收缩减少70%以上，且心悸等症状消失

4、，观察三个月不复发者；有效：用药2个疗程，心电检测期前收缩减少30%以上，且心悸等症状明显减轻，或三个月内偶有复发但症状较轻者；无效：治疗3个疗程以上，期前收缩次数及相关症状无明显改善，或好转后三个月内复发同治疗前者。统计学处理计量资料以(xKTX-3s)表示，采用x2检验，t检验和Rid分析cP<0.05为差异有统计学意义。3结果见表1。结果示治疗组疗效优于对照组(P<0.05).表1两组临床疗效比较(n)组别n显效有效无效治疗组3421对照组301831(91.2)△23(76.7)与对照组比较，AP<0.05.二、

5、讨论期前收缩是指起源于窦房结以外的异位起博点提前发生的激动，又称过早博动或早博，是临床上最常见的心律失常。根据异位博动发生的部位，可分为房性、交界性和室性期前收缩，艽中以室性期前收缩最为常见，房性次之，交界性比较少见。正常人与各种心脏病患者均可发生期前收缩，精神不安、过量烟酒、咖啡亦能诱发期前收缩。若无明显症状，不必使用药物治疗。期前收缩属中医学“心悸”、“怔忡”范畴，该病的发生常与患者体质虚弱、精神刺激、劳累过度、脏腑失调等因素有关，但多由心脏的阴阳气血亏虚，心神失养所形成，或兼阴虚火旺，或兼瘀血阻滞。炙甘草汤重用炙甘

6、草益气和中，使气旺血生，以复脉之本;党参、大枣补气益胃，助气血生化之源；生地、阿胶、麦冬、麻仁养心营而滋心血，桂枝、生姜行阳气而通血脉。诸药合用使气血充盈，心气振复，脉之结代者，自能恢复正常，辨证加减运用于各种期前收缩，能改善窦房结功能，对心律失常有双向调节作用［2］。复方药理研究炙甘草汤含有甘草酸、人参总皂苷和麦冬总皂苷3种有效成分，合用能显著降低大鼠离体心房肌的自律性和兴奋性，延长人鼠离体心房肌的不应期，并能显著抑制肾上腺素诱发人鼠离体乳头肌的自律性和心律失常［3］。本观察表明，炙甘草汤加减联合西药治疗可提高疗效，较

7、单纯使用西药治疗效果好。参考文献［1］陆再英，钟南山，内科学（M）第七版，北京：人民卫生出版社，2008:190—204.［2］陈苍舒，炙甘草汤配合中药针剂治疗严重心律失常20例（J）中国中医急症，2006.15（3）：309［3］李园园，朱初麟，王永霞等，炙甘草汤在心律失常治疗方面的探讨（J），辽宁中医杂志，2010.37(8):1494—1495.