整体护理责任制大包干在神经科icu的应用

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1、整体护理责任制大包干在神经科ICU的应用陈少珍龙英华邝媚然(中山大学附属第一医院神经科ICU广东广州510080)【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)24-0192-02【摘要】目的探讨实施整体护理责任制大包干对护理质量的影响。方法分析影响护理质量的原因，改变排班方式，实施整体护理责任制大包干,严格培训、考核，增强责任感。结果未出现护理缺陷，患者对护理服务的满意度在98-100%o结论实施整体护理责任制大干明显提高护理质量。【关键词】整体护理护理质量神经内科危急症较多，昏迷、瘫痪、卧床患者多，护理任务繁重

2、。为提高护理质量，减少并发症的发生，降低死亡率，提高患者的生存质量，我科自2009年3月起改变排班方式，实施整体护理责任制大包干，取得良好效果。报告如下：1影响护理质量的原因1.1护理管理方面排班方式不能日夜兼顾。原来的排班方式为两头班、中班、上下夜、两头夜，白天护士多，晚上护士少，不能保证夜晚的护理质量。1.2护士自身水平方面护士总数21人，但新入职护士有5人，新转科护士有4人，大多数新护上未能掌握病情观察重点，未能熟练操作和维护各种抢救仪器设备，因此不能正确评估患者，不能及时、全面、准确地实施护理程序，易发生护理缺陷。1.3患者方面神经内科ICU收治

3、的多为昏迷、烦躁、瘫痪、大小便失禁的患者，病情变化快，抢救多，管道护理多，工作量大。2整体护理责任制大包干的实施方法2.1改变排班方式排班方式改为8AM—12N,3—6PM班3人、8AM—9PM班（11AM—12AM午休）2人、8PM—9AM班（无特殊吋1—3AM轮流茶歇1小吋）2人。8AM—12N,3—6PM班中，1人为电脑+药疗护士，负责审核医嘱，与管床护士两人床旁核对派发口服药。1人为注射护士，负责配制全区注射的针剂，与管床护士两人床旁核对执行注射项0。白天每组由8AM_12N,3—6PM班、8AM—9PM各1人负责。晚上8PM交接班，由1名高级责

4、任护士带着1名初级责任护士，双人值夜班。2.2修订岗位职责，保证责任护士管床到位监护床8张，将其分为两组，每组4个患者，每位护士分管2个患者。由1名高级责任护士,1名初级责任护士，共同承扪所管一人组患者的护理任务；高级责任护士为组长，分管病情不稳定随吋须抢救的患者，负责解决本组疑难、高风险、高难度技术和指挥危重患者抢救；初级责任护士分管病情稳定的患者;新入职护士和新转科护士由导师带班、指导专科工作，负责基础护理和一般技术操作。2.3利用早会对护士进行思想道德教育，提高护士对整体护理重要性的认识，增强责任感护理职业的特殊性要求所属成员必须具备特别的道德水准

5、，即强烈的责任感和无私的奉献精神［1】。只有具有高尚道德的护士才会自觉、自愿、竭尽全力地去为患者解除痛苦，设身处地为患者着想［2】。2.4定期组织业务学与操作示范，加强在职培训与考核有研宄表明，38%ICU工龄五年以下的护士认为危重患者管道会影响基础护理质量［3】，因此，加强ICU护士专业知识、技能培训，充分利用我们的知识，尽我们的全力护理患者，是护士对患者最大的尊重［4】。我们组织专科业务学习，包括神经科常见病护理、抢救配合、常用药物和高危药物使用、专科技术操作示范和常见仪器操作。每季度考核一次理论知识，每月按在职培训计划考核技术操作，人人过关。3整体

6、护理责任制大包干的实施体会通过落实以上措施，护士工作职责明确，责任心增强，专科病情观察能力、技术水平提高，未出现护理缺陷。新排班方式减少了交接班次数，分组分管床位，两名护士共冋值班，以老带新，使新护士在值班时不必战战兢兢，减轻了思想压力。各组工作量均衡，Ml事间合作性加强。在实施半年后和一年后分别对护士进行新排班方式的调查，护士支持率分别为90%和95%,继续采用新排班方式。交接班吋间1个小吋，口头、书面、床边的交接都可以做得很到位，而且交接班时间算在工作时间内，避免出现拖班现象。8—9排班制，护士上班时间连续，对患者的病情、治疗、心理社会各方面都比较熟

7、悉，各项护理措施落实到位，为患者提供连续安全的护理服务。增加直接护理时数，保证护理安全，患者满意度在98-100%。参考文献[1】赵曙光，李晓予.用理论指导护理实践从实践中升华护理理念[」].解放军护理杂志，2003,20(6):66-67.[2】王雅丽，孙艳平.ICU护士需具备的素质和能力[j].现代护理，2002，8(7):550-551.[3】殷小容，廖燕，刘帆.危重患者基础护理质量的影响因素及对策[j].华西医学，2003，18(4):561-562.[4】朱秀兰，刘文华.21世纪护理人员人文素质的培养和提高[j].解放军医院管理杂志，2003,

8、10(1):72-73.