整体护理在静脉输液过程中的应用

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1、整体护理在静脉输液过程中的应用荣蓉（江丙省九江市第一人民医院内分泌科江丙九江332000）【摘要】目的对于静脉输液治疗过程中开展整体护理进行阐述，阐明实施方法，实施步骤和处理并发症【关键词】整体护理静脉输液临床上静脉输液法己成为护理工作中的主要组成部分，占护理工作量的半数以上。传统的输液只是为了执行医瞩而实施的护理操作，没有将以病人为中心的整体护理观念贯穿于操作的全过程中，也出现过一些可以避免出现的问题。如：因未严格执行查对制度出现输错或漏输液体；无菌观念不强造成医源性感染；或因操作技术的不熟练而多次穿刺等。给病人增加了不必要的痛苦。随着医学模式的建立和不断

2、完善，逐渐形成了以病人为中心，以现代护理观为指导，护理程序为基础的系统化整体护理的工作模式。系统化整体护理是以新的护理观为指导，以护理程序为核心，系统地；整体地进行护理服务和护理管理［1］。基于静脉输液在临床护理工作中所占主导位置的这一特点，将整体护理应用于这一护理操作过程中就显得尤为重要。1实施方法1.1评估1.1.1输液前评估。在接到主班护士抄来的输液治疗卡后，认真核对治疗卡是否与医嘱一致，防止抄错；漏抄。1.1.2患者评估。全身情况，包括目前病情.沿疗.用药.意识状态。在使用可能出现过敏反应的药物时，尤其要了解患者有无过敏史。同时了解患者的各项化验检查

3、结果，注意有无异常，尤其是心.肺.肾功能及电解质等，以掌握输液时的速度；局部情况，括观察患者穿刺部位的皮肤有无瘢痕.红肿.溃烂，局部静脉是否显露，肢体活动有无障碍，特殊手术肢体禁忌穿刺输液；心理状态，观察患者对穿刺输液的态度，有无紧张；焦虑等情况。1.1.3环境的评估：环境是否清洁，符合输液要求，光线是否充足。1.1.4用物的评估：输液液体和药物的质量，奋无配伍禁忌；输液用物的火菌吋间；质量。1.2计划1.2.1预期0标：患者紧张.焦虑情绪减轻或消失，基本了解药物作用，输液顺利，无不良反应。患者输液后达到预期的疗效。1.2.2根据收集的资料和输入的药物的不同

4、，预测输液过程中可能出现的护理问题，制定出一套科学的；详细的护理措施。1.3实施1.3.1准备。操作者准备：着装整齐，洗手；戴口罩；患者准备：明确穿刺输液0的，无紧张焦虑情绪，主动配合，排空大；小便。1.3.2在治疗台前再次査对后，严格遵守无菌操作规程，配制药物，备无菌盘及用物至病人床旁，核对床号；姓名；解释0的。1.3.3根据患者的年龄.病情及药物的性质，选择针头。挂瓶，一次排气成功，挂管。需长期反复多次静脉输液患者，应注意保护静脉，冇计划地选择由小静脉到大静脉.由远程到近端的次序，选择合适的穿刺部位。成人惯用手臂静脉，婴幼儿多选用头皮静脉。1.3.4穿刺

5、时可与患者做些简单的交谈，分散患者的注意力。穿刺应做到一针见血，整个操作过程做到稳；准；轻；快，让患者感到安全.信任。根据不同作用的药物；个体差异.病情，准确调整输液速度。成人一•般为40—60滴/分，小儿20—40滴/分。对心衰.肺水肿；严重肺炎等患者，输液吋速度宜慢，最好是应用输液泵。再次查对无误后，在输液卡上记录吋间.滴速并签名。协助患者卧于舒适的体位，遮盖好患者，冬天注意保暖，整理床单位。向患者或家属交代注意事项。如：对清醒患者交待不能自己调节滴速的原因，上厕所吋输液瓶应高于肢体位置的道理，防止针头滑出血管造成液体外渗等。1.3.5注意药物的配伍禁忌

6、。刺激性强的药物应确保针头在血管内再加药物。根据病情有计划地安排输液顺序，如需加入药物，应合理安排，使苏尽快达到治疗效果。输液中应加强巡视病房，耐心听取患者的主诉，观察输液是否通畅，防止瓶内液体滴空，防止针头漏液及阻塞。如局部出现红肿；疼痛等炎症反应，都是妨碍输液流速的指征。应及吋排除输液故障，并给予局部热敷或理疗。持续输液24小吋以上者，需每天更换输液瓶和输液管，昏迷小儿及不合作的患者输液吋可选择头皮静脉，如四肢输液时需用夹板固定。1.3.6针对病情，指导合理的饮食，有利于药物疗效的发挥。如：抗炎治疗过程中，输入氨苄青霉素吋，可嘱患者多吃肉类食物，使血液弱

7、呈酸性，奋利于药效的发挥。输液完毕拔除针头后，根据患者的凝血功能不M。告诉患者按压的方法和吋间。仔细观察用药后的反应及效果。了解患者对整个输液过程的满意度并作好记录。1.4评价护士坚持三查七对，无菌观念强，操作熟练，排气一次成功,一针见血，无差错。患者满意，输液通畅，局部无肿胀，无不良反应，达到预期药效。2输液并发症的预防及护理2.1局部并发症。2.1.1溢出和浸润：如刺激性药物；化疗药等，应及吋停止注射，并抬高患肢促使静脉冋流，局部予以热敷或理疗。2.1.2血肿：多发生于静脉穿刺失败或输血渗漏，发现后立即停止穿刺和输注，予以压迫和冷敷。2.1.3静脉炎：系

8、静脉受到刺激和炎症反应，表现为局部疼痛，皮肤发红出现