资源描述：
《早期护理干预对picc肿瘤患者舒适度及并发症的影响》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、早期护理干预对PICC肿瘤患者舒适度及并发症的影响梁微韦坚（通讯作者）吕小红李霞唐忠敏覃学燕王海燕凌瑛陈利冬【摘要】目的探讨早期护理干预对PICC（经外周静脉置入中心静脉导管）患者的影响及效果。方法将120例行PICC患者随机分为观察组和对照组各60例。观察组置管后lh开始指导患者进行功能锻炼、4h后涂喜辽妥及24h后微波照射治疗。对照组给予一般护理指导。1周后，对比患者的肢体肿胀、疼痛、血栓形成、烦躁症状、睡眠状况的舒适度及并发症情况。结果观察组患者舒适度及并发症比例与对照组比较，差异有统计学意义（P<
2、0.01）。两组渗血发生率及置管后4周与置管初始置入导管长度比较，差异无显著性意义（均P〉0.05）。结论置管后早期护理干，能有效预防肢体肿胀、疼痛、血栓形成，缓解患者的烦躁症状，改善睡眠，提高患者的舒适度及减少并发症发生。【关键词】肿瘤患者；PICC；早期护理；舒适度；并发症经外周静脉穿刺置入中心静脉导管（Peripherallyinsertedc-entralcatheter,PICC）是由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺插管，并使其顶端位于上腔静脉的深静脉置管技术。PICC因一次置管成功率高，
3、并发症少，操作简单安全，留置时间长，在临床上得到广泛的应用［1］。我科自2014年08月-2015年03月共为120例肿瘤放化疗患者行PICC置管，其中60例予早期护理干预，取得满意效果，现介绍如下。资料与方法1.一般资料选择2014年06月-2015年06月我科收治的120例应用PICC置管术进行放化疗的患者。其中男70例，女50例，年龄在20-76,平均46.5岁。随机分为两组,观察组60例，其中男33例，女27例,年龄在25-75岁，平均45.5岁;置管静脉:贵要静脉35例，肘正中静脉13例，头静脉12例
4、。对照组60例，其中男35例,女25例,年龄在23-78岁，平均47.5岁;置管静脉:贵要静脉36例,肘正中静脉13例，头静脉11例。两组均置入美国巴德公司生产的安全型4Fr蓝色PICC导管，导管长60mm,管腔容积0.33ml,该PICC导管为三向瓣膜式，具有防血液逆流的功能。导管留置时间5天-90天不等。置管部位均无外伤、手术史，均未进行过放疗和锁骨下静脉穿。无上腔静脉综合症及血栓史，两组性别、年龄、凝血、置管部位方面无显著差异(P>；0.05),具冇可比性。1.方法2.1护理方法(1)对照组置管后按P
5、ICC常规护理，换药1〜2/w,给予患者避免置管肢体负重，激烈运动，可以洗脸、刷牙、穿衣等一般指导。(2)观察组置管后，按PICC常规护理及置管后lh用4指按压针眼(避免按压搓揉血管内导管｝轻轻抬手摸头动作，4h后行五指依次伸屈活动，24h后行五指冋吋伸屈活动，2次/d,3〜5min/次,48h后旋腕活动及上肢抬高运动，2次/dJOmin/次。每tl坚持进行室内外散步运动，置管侧肢体可进行日常活动，避免置管侧上肢过度外展、旋转及屈肘运动；勿提重物。同吋置管4h后置管上方外涂喜疗妥乳膏，24h后外涂喜疗妥乳膏联合
6、微波照射治疗，微波照射治疗1次/d,20min/次，疗程5d;外涂喜疗妥乳膏，3次/d,20〜30min/次，疗程7d。2.2评价标准及方法评价标准采用线性视觉模拟评分标尺［2】，在标尺的两端，标有从0-10的数字，无症状0分为舒适，1〜6分一般舒适，7〜10分为不舒适，对两组患者护理1周后,PICC置管后患者身体直接感觉舒适程度进行评分。2.3统计学方法资料采用SPSS13.0软件包进行统计学处理，p<0.05为差异奋统计学意义。结果两组PICC患者置管后舒适度，见表1;两组PICC患者置管后血栓发生率
7、比较，见表2。讨论1.舒适是指个体身心处于轻松自在、满意、无焦虑、无疼痛、健康、安宁状态时的一种自我感觉［3】。PICC肿瘤患者置管后肢体肿胀、疼痛、血栓形成、烦躁、睡眠不好，既是患者身体的不适，也是心理不适的体验。我们将PICC肿瘤患者置管后的肢体肿胀、疼痛、血栓形成、烦躁睡眠状况作为评估K•舒适度的指标，评估出患者舒适度的得分，找出不舒适的原因，在不影响病情的情况下，采取有效的措施消除或减轻患者不舒适，给患者以最大程度的舒适。1.早期手臂功能锻炼能够促进静脉血液和淋巴冋流。静脉冋流主要靠其与心脏之间的压力差
8、，以及肌内收缩对血管壁的挤压力。如果肢体活动过少，肌肉对静脉血管的挤压也就减少，致使静脉血液、淋巴冋流障碍而引起肿胀。而且肢体早期活动可减少静脉血栓形成。肢体缺乏活动使冋心血液循环减慢，而淤滞于静脉中的血液量增多，久而久之，静脉血即形成了血栓而造成肢体肿胀。适当功能锻炼活动可促进血液循环，促进新陈代谢及奋利于受损的静脉内膜的修复，减少血栓性静脉炎的发生［4】。喜辽妥即多磺酸粘多糖乳膏，
