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1、超常量快速补钾治疗急性心肌梗死低血钾引起的室性心律失常吴晓秋(广西壮族自治区崇左市人民医院广西崇左532200)【摘要】A的：探讨超常量快速补钾治疗急性心肌梗死(AMI)低血钾引起的室性心律失常的临床疗效。方法：本组资料选取2006年1月〜2011年12月间住院的急性心肌梗死113例患者，其屮男性68例，女性45例，当患者出现低血钾心电图表现时，立即抽取静脉血检测血淸钾离子浓度,并给予10mL含量为10%的氯化钟，然后再加入200mL含量为09%的盐水，注射方式采取40〜50滴/每分钟的静脉点滴。此后，再对补钾量进
2、行调整，调整人小根据血清钾离子浓度值而定。在静脉补钾的同时，患者再门服10〜30mL的含量为10%的氯化钾溶液。结果：本组38例患者经超常量补钾治疗后，全部患者在3〜4h之内心电图就得到丫较为明显的改善，且室性心律失常也出现了消失火灾减少，同时也没有出现任何的不良反应。没有出现1例患者由于高浓度钾溶液而引发静脉炎。结论：在严密监控情况下,超常量快速补钟可迅速缓解AMI低钾血症引起的室性心律失常，安全可靠。【关键词】超常量补钾；低钾血症；急性心肌梗死；室性心律失常【屮图分类号】R5422+2【文献标识码】B【文章编号
3、】1003-5028(2013)10-0213-02我们在内科临床治疗过程屮，常常会发现患者会出现心律失常，且是由低血钾引起的［1］。本文从2006年1月〜2011年12月间住院的急性心肌梗死113例患者屮,其屮超常量快速补钾治疗急性心肌梗死低血钾引起的室性心律失常的有38例。1资料与方法11一般资料:本组资料选取2006年1月〜2011年12月间住院的急性心肌梗死113例患者，其中男性68例，女性45例，平均年龄45岁，最小年龄35岁，最人年龄76岁，全部患者的发病吋间都是在24小吋之内。本组患者在入院之后就在第
4、一吋间进行ECG检查和血清钾浓度检查［2］。本组资料中有54例患者急性心肌梗死早期血清钟浓度<35mmol/L,其中有38例(704%)出现了室性心律失常，有4例患者的血清钾浓度3〜35mmoL/L,有10例患者的血清钟浓度25〜35mmoL/L、有24例患者的血清钾浓度15〜25mmoL/L。心电图表现:5例患者为室颤，12例患者为二、三联律,22例患者为室早,26例患者为ST段下降,16例患者为U波,18例患者为T波低平。全部病例均有证据证明平素无室性心律失常［3］。12治疗方法：当患者出现低血钾心电图表
5、现吋，立即抽取静脉血检测血清钾离子浓度，并给予10mL含量为10%的氯化钾，然后再加入200ml含量为09%的盐水，注射方式采取40〜50滴/每分钟的静脉点滴。此后，再对补钾量进行调整，调整大小根据血清钾离子浓度值而定。在静脉补钟的同吋，患者再U服10〜30mL的含量为10%的氯化钾溶液［4］。2结果本组38例患者经超常量补钾治疗后，全部患者在3〜4h之内心电图就得到了较为明显的改善，且室性心律失常也出现了消失或者减少，同吋也没冇出现任何的不良反应。没有出现1例患者由于高浓度钾溶液而引发静脉炎。3讨论本组研究发现低
6、血钾患者室性心律失常发生率为704%,表明低血钾是诱发室性心律失常的危险因素，而室性心律失常又是AMI死亡的重要原因之一［5］,同吋低血钾又是影响预后的主要因素。因此,临床上应针对AMI发生吋间来迅速纠正低血钾，这样才能使病员脱离危险。然而临床静脉补钾速度受到严格限制［6-8］。本文在奋充分证据证明室性心律失常为低血钾引起的前提下，给予超常量快速补钾,使室性心律失常迅速纠正，U服法吸收慢不利于急救，但是此法作为补钾的一个可靠途径，在救治因低血钾引起的室性心律失常急症吋，不应放弃［9］o单纯浅静脉输入法静脉补钾，由于
7、钾浓度较高滴速不易掌握。如果条件许可，则可改用深静脉置管及微量泵则操作简便、准确、易控[4,5]。本组经积极补钾后室性心律失常迅速减少或消失，疗效显著，值得临床上应用[10]。参考文献[1]史晓婧，李超斌.急性心肌梗死患者早期血钾水平与室性心律失常的关系研究[■)].中国医学创新,2011,8(28)：116117.[2]杨志辉，柯欣，陈方慧.低血钾导致恶性室性心律失常的临床分析[门.临床医学,2005,25(6):6768[3]王德炳，张树基.危重急症的诊断与治疗,内科学[M].北京:中国科学技术出版社,2002
8、:715720[4]杨欣悦，樊楚明.高浓度钾盐静脉微泵输注治疗严重低钾血症[」].内科急危重症杂志,2004,10(3):177178[5]张青，梁文喻,凌宗秀.高浓度输钾治疗低钾血症49例临床分析[门.重庆医学,2003,32(12):17231724[6]TurelB'GemiciK,Baranl,etaI.EffectsofGlucoseinsulin
