新斯的明注射配合0.9％氯化钠注射液灌肠治疗骨科卧床患者便秘的疗效观察

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1、新斯的明注射配合0.9%氯化钠注射液灌肠治疗骨科卧床患者便秘的疗效观察连小燕许亚婷谢小婷林龙珠(福建泉州180医院骨一科福建泉州362000)【摘要】FI的探讨骨科便秘的治疗方法。方法对应用临床常用治疗便秘方法无效或效果不佳的病例，采用新斯的明注射配合0.9%氯化钠注射液灌肠治疗观察疗效，结果80例屮右40例用新斯的明注射配合0.9%氯化钠注射液灌肠，不良反应少了，有效率达100%,其屮40例用0.9%氯化钠注射液灌肠，有效率达37.5%。结论新斯的明注射配合0.9%氯化钠注射液灌肠治疗骨科卧床患者便秘的疗效好，起效迅速，不良反应少，值得推广。【关键词】新斯的明0.9%氯化钠注射

2、液骨科便秘【屮图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)03-0181-01由于骨折的恢复时间比较长，骨科卧床患者短时间内不能下床活动，迫使患者每天在床上吃喝、大小便，有的患者害怕解便，怕麻烦家属，就不吃或吃得很少，从而将原有的生活规律打破。由于缺少Y运动，各种生理活动减慢，胃肠功能减弱，从而引起便秘。一般常用各类导泻药物，如5—羟色胺受体激动剂及灌肠等治疗，但部分病人应用效果差，且增加病人的痛苦，长期应用有较多副作用，病人不满意！我科自2009年1月至今采用新斯的明注射配合0.9%氯化钠注射液灌肠，取得满意疗效，国A尚未见类似文献，现报告如卜：1

3、资料与方法1.1便秘病例入选标准一周内&发性排空大便少于1次且有粪便硬结、排便困难、排便不畅三者之一，伴有腹胀腹痛等不适。根据临床表现，相应辅助检查，排除肠梗阻、低钾血症等，方式用果导、大黄苏打、通便灵胶囊口服、开塞露等治疗无效或效果差。1.2入选病例一般资料：2009年1月以来，共40例患者：男24例女16例年龄：32—76岁基础疾病：骨盆及股骨骨折术后15例腰间盘突出术后8例胸腰椎骨折术后11例人工髋关节、股骨头置换术后6例。2判断标准在给予处理后2小吋内排便为有效，等于或大于2小吋后排便则视为无效。3方法治疗组：新斯的明lmg肌肉注射，冋吋用0.9%氯化钠注射液500ml灌

4、肠对照组：0.9%氯化钠注射液500ml灌肠4综合观察治疗组40例均在2h内排便，成功率达100%,对照组40例在2h内排便的有15例，成功率达37.5%,并且部分病人出现腹痛、腹胀等不适症状，经过医学统计学分析，当有效率有明显差异（P<0.01），同吋附表显示治疗组在排便吋间上也明显优于对照组。附表一5讨论便秘是临床上卧床患者常见的症状，主要表现为：疼痛、焦虑、体位改变、心理障碍等支配肠道、肛门的内源性或外源性神经功能受损，经肠的非蠕动及蠕动性收缩减弱或消失、不协调等，排除其自身疾病如肠道、腹腔病变等。新斯的明是毒扁豆碱的人工合成品，通过抑制乙酰胆碱的水解，促进神经肌肉接头神经

5、冲动的传递，使胃肠等平滑肌兴奋性及腺体分泌增加，可促进胃肠蠕动及排便、排气。临床有应用于非梗阻性尿潴留，外科手术后腹胀等报道。我们将其应用于便秘主要的原因在于，其为可逆性抗胆碱酯酶药，半衰期短，配合0.9%氯化钠注射液500ml灌肠，效果佳。机理为排便反射的初级中枢在脊髓舐段，当0.9%氯化钠注射液刺激直肠壁内感受器该段脊髓兴奋而引起排便，与此同吋腹内压力增高也有助于排便。通过我们对比观察表明，新斯的明注射配合0.9%氯化钠注射液灌肠治疗卧床患者便秘奋效率达100%,明显优于单用0.9%氯化钠注射液灌肠，而且排便吋间存在明显差异，且副作用少，简单易行，因此值得推广。参考文献［1】

6、岳敏,董秀萍.新斯的明穴位注射配合肥皂水灌肠治疗产后尿潴留的护理［」］.河北医学,1997,3.［2】肖群.新斯的明治疗衰竭等病人的难治性便秘［」］.医药论坛杂志2007,1.［3】高欣欣，孙慧.新斯的明与开塞露联合治疗产后尿潴留21例分析［」］.医学争论与实践,2005,18.［4】肖群，安庆.新斯的明用于衰竭及卧床患者难治性便秘的治疗［」］.内科急危重症杂志,2007,13.［5】王平.新斯的明肥皂水灌肠防治术后肠胀气疗效观察［」］.护士进修杂志,2007,9.［6】曾艳美.骨折卧床患者便秘原因及护理对策［」］.基层医学论坛,2011,15.