新生儿缺氧缺血性脑病诊治的临床回顾性分析

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1、新生儿缺氧缺血性脑病诊治的临床回顾性分析武汉市黄陂区人民医院儿科湖北武汉430300摘要：新生儿缺氧缺血性脑病是围产期、分娩期、出生后胎儿、新生儿发生窒息，致使脑组织发生水肿、坏死、出血、软化为主要病变的脑损伤，是新生儿的常见病之一，也是导致儿童神经系统伤残的常见原因之一。它是新生儿窒息的严重并发症，病情重，病死率高，并可产生永久性神经功能障碍。若能采取积极有效的急救措施及早进行治疗，(木文使用药物及高压氧治疗)，不仅可以降低新生儿的病死率，还能减少存活者神经系统后遗症的发生率，现结合参考文献，

2、变几点治疗体会。ClinicalretrospectiveanalysisofdiagnosisandtreatmentofneonatalhypoxicischemicencephalopathyDuanYaqin(DepartmentofPediatricsinWuhanDistrictofHuangpiCityPeople'sHospitalofHubeiWuhan430300)[Abstract]inneonateswithhypoxicischemicencephalopathy(HI

3、E)isperiod,childbirth,afterthebirthoffetalandneonatalasphyxiainperinatal,resultinginbrainedema,necrosis，hemorrhage，andsofteningforthemainpathologicalchangesofbraininjuryisoneofcommondiseaseofthenewborn，isoneoftheleadingtoacommoncauseofchildrennervous

4、systemdisability.ltisaseriouscomplicationofneonatalasphyxia,severeillnessandhighmortalityrate,andcancausepermanentnervedysfunction.Ifwecantakepositiveandeffectiveemergencymeasuresforearlytreatment，inthispaper，theuseofdrugandhyperbaricoxygentherapy)ca

5、nnotonlyreducetheneonatalmortalityrate，butalsocanreducetheincidenceofsurvivorsofthesequelaeofnervoussystem,nowwithreferences，changesometreatmentexperience.1临床资料本文仅选择30例轻度、中度、重度HIE病例，各15例，均作头部CT。1.1轻度：15例，患儿以哭闹，四肢颤抖为主要表现，疑诊“新生儿窒息”收入院。出生吋均有青紫窒息，经复苏后出现自

6、主呼吸，阿氏评分在1分钟5分，5分钟8分左右，神清，面色苍白，口唇微紺，前囟平，两眼凝视,心肺正常，吸吮反射正常，下颌和肢体“颤动”。肌张力正常，拥抱反射较活跃。诊断“轻度HIE”。经暖箱复温，给氧，纠酸，补液等处理，入院后第2天进入高压氧舱治疗，上述症状消失，住院4〜5天，痊愈出院。经随访6个月，此15例无后遗症。1.2中〜重度：患儿以嗜睡、拒奶、同时伴有抽搐，均有入院疑诊“新生儿窒息”收入院。在出生吋青紫窒息，经复苏后出现自主呼吸，阿氏评分：在1分钟4分，5分钟6分左右.生后次日嗜睡，吃奶差

7、，查体：体温不升，昏睡，反应较差，入院吋，前囟平，颈软，两肺正常，腹部平软，四肢肌张力减低，拥抱反射减弱，诊断“中度HIE,或重度HIE”经暖箱复温，给氧，纠酸补液，先锋及氨苄西林抗感染能量合剂等治疗，次日出现两眼凝视，四肢小抽动，面色青紫等，加用钙剂，鲁米那止惊，地塞米松、多巴胺、脑活素、胞二磷胆碱等治疗.抽搐停止后，进入高压氧舱治疗，住院7-10天痊愈出院。经随访6个月，此15例无后遗症。2讨论以上为轻中重度HIE,先后均冇新生儿窒息史，笔者体会，凡窒息新生儿复苏后，要密切观察神经系统和各项

8、生命体征，一旦发现奋异常神经系统症状和意识障碍，肢体张力降低，以及原始反射不易引出吋，即应考虑本病的诊断，及早给予治疗。对于HIE病儿应作到以下几点：2.1监护生命体征，保温，给氧，纠酸，补液。体温过低，脑血流量减少，不利于脑细胞代谢的恢复，已受缺氧损害的脑细胞对低氧血症极敏感，需用合适氧疗，以纠正继续缺氧。酸中度可影响细胞膜的泵功能，阻碍氧化磷酸化过程，影响脑细胞代谢，应及早纠正。2.2合理抗惊厥治疗。中〜重度HIE患儿易发生惊厥，首先要明确是否是因代谢紊乱引起抽搐（如低血糖、低血钙或低血镁）