正确认识药物治疗作用有何毒副作用的关系

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1、正确认识药物治疗作用有何毒副作用的关系徐赞（安阳职业技术学院医药卫生学院455000）【摘要】目的通过阐明药物治疗作用和毒副作用的关系，知道临床医师合理、正确使用药物。方法解释治疗作用和毒副作用的定义、举例说明。结果治疗作用和毒副作用是客观存在的，会同时出现并可相互转化。结论临床医师木着对患者高度负责的责任心，应该正确认识药物治疗作用和毒副作用的关系，合理使用药物，从而更好的完成治病救人的工作。【关键词】治疗作用毒副作用关系药物的治疗作用是指是指符合用药目的使机体恢复正常的作用。根据治疗目的不同分为对因治疗和对症治疗。副作用指治疗量时出现的与治疗目的无关的作用。一般不

2、严重，对机体危害不大，但不可避免。如果用药剂量过大时间过长，可引起机体生理功能紊乱，组织器官病理性改变，则称为毒性反应。因此作为临床医牛.应该能熟练掌握药物治疗作用和毒副作用，正确认识二者之间的关系。首先药物的治疗作用和毒副作用可以在一定条件相互转化。对于毒性反应和副作用，虽然都是用药所带来的不良反应，但我们应该辩证的看：一方面,副作用对机体危害不大，如引起胃肠反应，血压心率的不稳定。而毒性作用对机体损伤明显，危害大，如用药引起的肝肾损害等等；另一方面，医师如果能根据病人相关器官在用药前的功能状态，充分掌握，恰当选药，就可能变害为利，把毒副作用变为治疗作用。比如说氨基

3、糖甙类药物庆大霉素，耳毒性是其主要副作用之一。但现在采用小剂量庆大霉素故世注射，利用其毒性破坏前庭功能，对梅尼埃综合症所致眩晕有良好治疗效果。这说明即使真正的毒，只要医师使用恰当也可以用来治疗疾病。当然临床最典型的例子还是阿司匹林，作为最早使用的解热镇痛抗炎药，其历史己有上百年。其•主要副作用之一是抑制血小板凝集，延长凝血酶原吋间而导致出血。但随着心脑血管疾病增多，阿司匹林已明显转变为抗血小板药，作用更多的体现在预防心脑血管血栓形成。显然最初被认定的副作用己经成为防治心脑血管疾病的有效措施。但需要注意，作为抗凝药，阿司匹林虽可预防血栓形成。可是对于医师一定要掌握好剂量

4、。因为大剂量阿司匹林反而会促进血栓形成，加重症状，引起不必要的其他副作用。所以心脑血管病人每日服用50-75毫克阿司匹林，就可奋效防止血栓形成。其次，对于一个药物来说，它可以对机体内不同器官产生不同的作用。当医师利用其中一种作用作为治疗目的时，其他作用就可能成为毒副作用。即使在药物剂量和用法正常的情况下，也会发生与治疗0的无关的毒副作用。如M受体阻断药阿托品，作用非常广泛。可解除平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、解除迷走神经对心脏的抑制、散瞳。大剂量还可扩张血管、兴奋中枢。当医师利用其解除平滑肌痉挛作用缓解胃肠痉挛吋，病人可同时出现U干、心悸、眼压升高等副作用，严重者导致青光

5、眼、尿潴留，甚至出现精神错乱、谵妄、昏迷等中毒现象。以上例子可以看出，药物在发挥治疗作用时，势必存在毒副作用。因此，医师在用药吋，不应片面考虑药物疗效，应该在综合分析病人基本情况前提下，全面认识药物治疗作用和毒副作用，合理选用药物，尽量避免出现毒副作用。其至可将毒副作用转换为治疗作用。如保钾利尿药螺内酯，K利尿效果不如高效利尿药速尿，多数水肿情况下不作为首选。因为螺内酯利尿作用弱，长期使用可致高血钾。但对于肝硬化患者，因肝功能减弱导致对醛固酮火活减少，可引起肝腹水，低钟血症。这吋治疗却应该首选螺内酯。因为螺内酯的利尿机制是对抗醛固酮，既可缓解腹水，又可纠正低血钾。又如

6、β受体阻断药，使用吋可降低心肌收缩力，减少心输出量，因而曾经被禁用于心衰患者。但是随着对交感神经激活可引起心衰恶化的认识，以及抑制交感神经活性作用的血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)成功的应用，使用β受体阻断药治疗心衰己成为可能。如果用药剂量恰当，特别是对于舒张性心衰患者是一个合理的选择。因为β受体阻断药可抑制交感神经活性，在降低心肌收缩力的同时，可减慢心率，延长舒张期充盈时间，增加冠脉充盈，从而降低心肌耗氧量，改善心功能。类似的情况也见于复方制剂或多种药物组成的处方，0的在于使治疗作用协同或相加，而毒副作用相互抵消而减弱。但由于患者病情

7、的不Ml,难免存在缺点，不可能适用于所奋患者。关键在于医师应根据患者具体情况和药物相互作用，恰当选用药物数量和剂量。最大可能的发挥多种药物的治疗作用，解救病情，同吋抵消毒副作用。如抗酸药三硅酸镁和氢氧化铝，均可治疗胃酸过多症，前者可致轻度腹泻，后者可致便秘。对于伴奋腹泻患者单纯使用三硅酸镁，或伴奋便秘患者单纯使用氢氧化铝，副作用必将明显表现出来，更加给患者带来不便。若将二者结合，如胃舒平，不仅治疗作用可以得到增强，而且可相互抵消腹泻和便秘副作用，若再加入颠茄，还可解痉止疼。综上所述，临床医师应该正确认识毒副作用与治疗作用的关系，二者并无确切界限。对于