疏肝解郁综述

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1、舒肝解郁胶囊在抑郁障碍中的应用安徽省精神卫生防治中心熊祖伦抑郁障碍是一种常见的心境障碍，包括破坏性心境失调障碍、重性抑郁障碍、持续性抑郁障碍经前期烦躁障碍、药物所致的抑郁障碍和由于其他躯体疾病所致的抑郁障碍m。全球的神经精神疾病负担屮抑郁症、tl杀分别为17.3%、15.9%,高居榜首，预测到2020年抑郁症将成为继冠心病后的第二大疾病负拘源。抑郁障碍具有高发病、高复发、高致残的特点，侣导全程治疗［21。抑郁障碍治疗目前有药物治疗、心理治疗、电抽搐治疗及经颅磁刺激治疗，抗抑郁药物种类繁多，一大批疗效更好、毐副反应吏小的

2、药物陆续开发上市，为抑郁症的治疗提供较多的选择。舒肝解郁胶囊成分为贯叶金丝桃和刺五加，贯叶金丝桃具有清热解毒、凉血养阴、开郁安祌、理气止痛的功效，刺五加具有镇静、抗疲劳、促进细胞免疫和体液免疫的作用，两者联用具有协M治疗作用，在德国贯叶金丝桃提取物已被正式批准用于治疗抑郁症［31。其抗抑郁机制可能为抑制巾枢的5-HT、DA和NE等祌经递质的秉摄取，而使突触间隙的单胺递质浓度升高，同时对单胺氧化酶产生抑制作用而发挥抗抑郁效果

3、4”51。其中金丝桃素还冇抑制machr和sigma等神经受体的作用［6］。2008年10月国家

4、食品药品管理局批准舒肝解郁胶囊I:市川于治疗抑郁障碍患者。现将舒肝解郁胶囊迕抑郁障碍治疗中的疗效及副反应等作一综述。一、在轻中度抑郁症应用舒肝解郁胶囊适用于轻中度抑郁障碍，其疗效肯定副作用轻微，适介K期维持治疗。陈峰等［7］将抑郁症76例，随机分为治疗组和对照组各38例，治疗组给予舒肝解郁胶囊，对照纟II给予盐酸舍曲林，随访6周，采用汉密尔顿抑郁fi表（HAMD）、治疗意外症状g表（TESS）评定药物疗效及安全性，结果显示舒肝解郁胶囊与盐酸舍曲林治疗抑郁症的疗效相当，不良反应较少，安全性更高，更加适合慢性患者长期服用。

5、李新纯等181通过随机对照试验，纳入治疗组（舒肝解郁胶囊）60例，对照组（西酞普兰）60例，川HAMD、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）临床总体印象•量表（CGI）评定药物疗效，用TESS副反应量表评定不良反应，随访6周，结果显示舒肝解郁胶囊显效率为90%,与西酞普兰93.3%相当，差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后舒肝解郁胶囊的TESS副反应景表分数明显低于西酞普兰（P<0.01）,舒肝解郁的治疗指数显著高于西酞普兰（P<0.01）,舒肝解郁胶囊对轻中度抑郁疗效肯定，不良反应少，程度轻，患者服药耐受性好，依从性高，

6、可作为轻中度抑郁症的首选治疗药物。邱堂成等［9］将56例轻屮度抑郁症患*随机分为舒肝解郁胶囊组和余曲林组，用HAMD、TESS评定疗效及不良反应，随访6周，结果显示舒肝解郁胶囊组总冇效率为78.57%,与舍曲林组总奋效率75%相当，差异无统计学意义（P〉0.05）,舒肝解郁胶囊的TESS副反应表分数21.43%，舍曲林组42.86°/。，差异有统计学意义（P<0.01）,舒肝•解郁胶囊的引起的螆常见副反应是尿频，随着治疗时间的延L<:会减轻或消失，不需要特殊处理。常双海等［1Q］将60例轻屮度抑郁症患吝随机分为研究组（

7、舒肝解郁胶囊组）和对照组（帕罗两汀组）各30例，川HAMD、TESS评定疗效及不良反应，随访6周，结果显示舒肝解郁胶囊组冇效率为83.37%,与帕罗西汀组奋效率86.7%,两组间差异无显著性（P〉0.05）,两组不良反应均轻微，发生率比较差异无显著性（P>0.05）提示舒肝解郁胶囊与帕罗西汀治疗轻中度抑郁症起效快，疗效域著，总体疗效相当，治疗安全性高，依从性好，可作为轻中度抑郁症的肯选治疗药物。赵敬平［11］60例符合（CCMD-3）抑郁症或双响情感障碍抑郁ffl的患者随机分为研究组（舒肝解郁胶囊组）和对照组（氟西汀组

8、）各30例，川HAMD、TESS评定疗效及不良反应，随访6周，结果显示舒肝解郁胶囊组显效率为63.37%,与铽西汀纽奋效率60.0%,两组M比较无显著性（P〉0.05）,疏肝解郁组不&反hV:20.0%明显低于氟两汀组43.3%（P<0.01）提示舒肝解郁胶囊治疗抑郁症是一种安全有效的抗抑郁中药新药。二、在躯体疾病所致的抑郁障碍中应用躯体疚病所致的抑郁障碍主要临床表现为突出的持续性抑郁心境或对所有或几乎所有活动的兴趣或乐趣明显减少，治疗主要足病因治疗及对症治疗，冇时抑郁心境成为成为临床主要关注的焦点，在抗抑郁药物的选择

9、上因为患者伴有躯体疾病，对药物副反应耐受性差，故要选择更为安全有效的抗抑郁药物。舒肝解郁胶囊为纯天然中成新药，副反应轻微对这类抑郁障碍适应性更佳。叶庆红等［121将72例慢性阻塞性肺痫合丼抑郁症状的老年忠荞按就诊顺序随机分为舒肝解郁胶囊组36例和黛力新组36例，在慢性阻塞性肺病常规治疗的基础上分别应用舒肝解郁胶囊和黛力新治疗6周，