消旋卡多曲颗粒、双嘧达莫联合治疗与蒙脱石散治疗婴幼儿轮状病毒肠炎120例疗效比较

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1、消旋卡多曲颗粒、双嘧达莫联合治疗与蒙脱石散治疗婴幼儿轮状病毒肠炎120例疗效比较冯秀莲（山西省人同市南郊区人民医院037001}【中图分类号】R574【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）04-0100-02【摘要】我科于2009年3月至2012年4月对120名婴幼儿轮状病毒肠炎患儿随机分成两组，进行治疗观察，探讨在常规治疗的基础上治疗组给予消旋卡多曲颗粒与双嘧达莫联合门服，对照组给予蒙脱石散门服的疗效比较。证明:治疗组效果明显优于对照组，使婴幼儿轮状病毒肠炎患儿体能恢复快、治疗天数明显缩短丑易于患儿接

2、受。【关键词】消旋卡多曲颗粒双嘧达莫蒙脱石散婴幼儿轮状病毒肠炎1临床资料与方法1.1患儿的选择我科2009年3月至2012年4月间共收治婴幼儿轮状病毒肠炎患儿120名，其中最小年龄5月，最大2岁6个月，随机抽样分为两组，治疗组60人，男性36人，女性24人，对照组60人，男性31人，女性29人，见表1。患儿年龄分组及性别情况1.2诊断根据流行季节，症状及体检检查及化验结果。患儿起病急、发热、呕吐、黄色水样式黄色蛋花汤样便伴不同程度的脱水，酸屮毒，大便常规正常，大便轮状病毒检测（阳性）。1.3分型根据1982年全国《小儿腹泻

3、名称标准》按照患儿病情严重程度、腹泻次数、腹泻量将患儿分为轻重两型。①轻型：腹泻每口<10次或粪便每次<10ml·kg-l,无屮毒症状或只伴轻度以K脱水。②重型：腹泻每曰〉10次或粪便每次〉10ml·kg-l,有屮毒症状或伴屮度以上的脱水。婴幼儿轮状病毒肠炎所致的脱水性质多为等渗性脱水，极少数为高渗或低渗性脱水，其脱水程度分轻、中、重度，此项诊断标准按照儿科学教科书第七版划分，两组病情情况见表2。两组病情情况分析注n=lx2=0.14p〉0.05根据以上随机抽样分组经统计学处理P值〉0.05,无

4、显著差异，我们认为样本试验性是可行的。1.4治疗方法在常规采用利巴韦林抗感染及对症补液扩容纠酸的基础上，给予利巴韦林10-15mg·kg-l·d-l，轻型U服ORS补液盐以维持水电解质平衡，治疗组加用消旋卡多曲颗粒l-1.5mg·kg-l/次，Tid,双口密达莫2-3mg·kg-l·d-l对照组加用蒙脱石散，1岁以内1/3袋Tid，1-2岁1/2袋，Tide1.5治愈标准病情恢复时间从住院后开始给予治疗后到排出正常大便，即大便次数正常，大便性状正常（参考

5、儿科《婴幼儿正常粪便特点》）大便化验正常。全部病例的病情如发热脱水食欲差等症状体征，随着腹泻的减轻而改善。1.6疗效观察我们对两组腹泻患儿从入院后开始治疗到大便正常所需时间作了对比，治疗组恢复吋间最短1天，最长5天，平均2.47天，SD±l.ll，而对照组，恢复期最短吋间为2天，最长7天，平均恢复吋间为3.73天，SD±1.41,从以上治疗效果来看，治疗组比对照组效果明显，恢复期平均缩短1.26天，因此表明消旋卡多曲与双嘧达莫联用治疗婴幼儿轮状病毒肠炎可缩短腹泻吋间。2讨论2.1婴幼儿腹泻是一组

6、由多病原、多因素引起的以人便次数增多和人便性状改变为特点的消化道综合征，是我国婴幼儿最常见的疾病之一，6个月-2岁婴幼儿发病率高，1岁以内约占半数，是造成小儿营养不良、生长发育障碍的主要原因之一。病因分感染性和非感染性两种，感染性腹泻分肠道内感染和肠道外感染，患者可由病毒细菌、真菌、寄生虫引起，70年代国外证明了病毒性肠炎主要病原为轮状病毒，其次为星状和杯状病毒肠道病毒（包括柯萨奇病毒、埃可病毒、肠道腺病毒）、诺沃克病毒、冠状病毒等。肠道外感染如患中耳炎、上呼吸道感染、肺炎、泌尿系感染等也可出现腹泻。非感染性腹泻是由于喂养

7、不当，食物过敏，原发性和继发性双糖酶缺乏或活性降低及气候过凉过热引起，而我们研究的婴幼儿轮状病毒肠炎是众多病因里面起病急、呕吐重、便量火、次数多、常并发脱水、酸中毒，电解质紊乱的一种腹泻。2.2婴幼儿轮状病毒肠炎的发病机制病毒侵入肠道后，在小肠绒毛顶端的轮状上皮细胞上复制，使细胞发生空泡变性和坏死，其微绒毛肿胀，排列紊乱和变短，受累的肠粘膜上皮细胞脱落，遗留不规则的裸露病变，致使小肠粘膜冋吸收水分和电解质的能力受损，肠液在肠腔内大量积聚而引起腹泻。同吋，发生病变的肠粘膜细胞分泌双糖酶不足£L活性降低，使食物中糖类消化不全而

8、积滞在肠腔内，并被细菌分解成小分子的短链有机酸，使肠液的滲透压增高。微绒毛破坏亦造成载体减少，上皮细胞钠转运功能障碍，水和电解质进一步丧失。肠道内环境紊乱，肠道菌群失调，利于致病微生物生长。2.3对照组使用蒙脱石散为双四体氧化硅与单面氧化铝组成的中层结构仅为粘膜保护剂，吸附细菌及病毒。而治疗组使用的消旋