影响米非司酮配伍米索前列醇药物终止早孕结局的相关因素分析

《影响米非司酮配伍米索前列醇药物终止早孕结局的相关因素分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、影响米非司酮配伍米索前列醇药物终止早孕结局的相关因素分析江苏省江阴市第三人民医院妇产科江苏省江阴市214400摘要：目的：观察分析影响米非司酮配伍米索前列醇药物终止早孕结局的相关因素。方法：选取我院2014年4月~2015年4月收治的接受药物流产终止早孕患者，其屮药流不全及失败者作为观察组(n=40),完全流产者作为对照组(n=40),对两组患者年龄、子宫位置、宫腔手术史、孕囊大小、孕产次、慢性盆腔炎等因素进行分析。结果：观察组患者年龄、孕囊直径、孕产次较对照组更高，慢性盆腔炎、宫腔手术史、子宫后倾后屈位比例显著高于对照组(P<0.05)o结论：药

2、物流产存在不同程度失败病例，受多种因素的影响，针对药物流产孕妇，应严格掌握流产适应症，评估孕妇身体情况，密切观察症状，及时淸宫，提高药流成功率。关键词：米非司酮；米索前列醇；药流；相关因素药物流产是终止妊娠的常见方法之一，具有痛苦小、副作用等特点,得到丫广大流产对象及医务工作者的青睐。米非司酮配伍米索前列醇是终止早孕的常见方法，由于个体差异及其他原因，药物流产存在完全流产率低等问题。为更好地掌握药物流产及提高完全流产率，本文就药流失败或完全流产患者临床资料，探讨影响米非司酮配伍米索前列醇药物流产的因素，报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2014

3、年4月〜2015年4月收治的40例米非司酮配伍米索前列醇药物流产失败或不全患者作为观察组，年龄18〜40岁，平均年龄(29.98±4.41)岁。选取同时期收治的40例米非司酮配伍米索前列醇药物流产完全患者作为对照组，年龄18~41周，平均年龄(25.72±2.25)岁。纳入标准[1]:经妇科检查、B超、血尿常规检查，早孕＜49d,无药物流产禁忌症；无子宫瘢痕处妊娠；无心、肝、肾等脏器严重疾病；无溶血、凝血、血栓性疾病；自愿要求服药终止妊娠，签署流产自愿书。1.2方法药流方法：空腹给予25mg米非司酮（北京紫竹药业有限公司，国药

4、准字：H20010633）,每日2次，共服用6次，总量为150mg;第三天上午空腹给予0.6mg米索前列醇（北京紫竹药业冇限公司，国药准字：H20000668）顿服。对药流不完全或失败、药流完全患者相关指标进行分析，包括年龄、孕产次、宫腔手术史、子宫位置、孕囊大小、慢性盆腔炎等。1.3流产效果评价标准（1）完全流产：米索前列腺服用后6h，肉眼可见绒毛、胚胎组织完全排出，未清宫自行转经者；经B超检查宫内未见胚胎，阴道未见流血，子宫恢复良好；（2）不完全流产：6h后未见绒毛、胚胎组织排出，或排出不完全，阴道流血多，需清宫处理；（3）流产失败：妊娠物未排出，B

5、超检查宫内有胚囊，尿HCG降低不明显，需接受吸宫术终止妊娠［2］。1.4统计学方法详细收集整理本组研究所得数据，建立数据库，在SPSS18.0统计学软件包中对计数资料和计量资料进行处理和分析，前者通过（n%）表示，后者采用Cx±s）描述，正态分布数据经t检验，计数资料采用卡方检验，P<0.05吋，表明差异具有统计学意义。2结果观察组患者年龄、孕产次、孕囊直径均高于对照组，宫腔手术史、慢性盆腔炎、子宫后倾后屈位比例较对照组显著提高，差异具有统计学意义（P<0.05）,详情见表1。3讨论药物流产是终止早孕常见方法之一，米非司酮、米索

6、前列醇是药流常见药物。米非司酮是一种孕酮拮抗剂，可作用于蜕膜绒毛、子宫肌、子宫颈，起到抗孕酮作用，使妊娠绒毛组织、脱膜变性，释放内院性前列腺素，加快宫颈软化及子宫收缩。米索前列醇可促进子宫平滑肌收缩，软化宫颈纤维组织，奋利于药物流产妊娠物排出，加强产后宫缩，减少出血。将米非司酮配伍米索前列醇，可诱发强烈宫缩，达到流产的作用。虽然两种药物联合终止早孕效果较为理想，但仍然存在10%左右的失败率[3]。本文研究发现，影响米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的因素包括孕妇年龄、孕产次、孕囊直径、慢性盆腔炎、宫腔手术史、子宫位置[4】：(1)年龄越大者，垂体黄体生成素降

7、低，内源性前列腺素释放慢，子宫对前列腺素不敏感，无法实现完全流产。(2)孕囊直径越大，孕激素水平越高，竞争力若，无法完全阻断。(3)孕产次越多，子宫内膜损伤感染风险大，易发生胎盘粘连，再次妊娠时，蜕膜排出难度较大。(4)合并盆腔炎时，蜕膜与子宫内膜发生粘连，进而导致药流失败。(5)宫腔手术会导致宫腔黏膜受损，受孕卵沲在受损的子宫黏膜发育，会增加蜕膜剥离难度，还会影响胚囊及附属物排出。(6)子宫后倾后屈位患者，子宫腔与子宫外口形成角度，常规剂量药物无法将蜕膜、绒毛完全排出，使药流失败。综上所述，药物流产存在失败率，与孕妇年龄、孕产次、孕囊、子宫位置、慢性盆

8、腔炎、宫腔手术史等因素有关，临床应科学评估患者病情，掌握药流适应症，减少并发症，