中西药结合治疗中风后抑郁症38例临床观察

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1、中西药结合治疗中风后抑郁症38例临床观察[]目的观察中西药结合治疗中风后抑郁症的临床疗效。方法将76例临床确诊中风后抑郁症患者随机分为观察组和对照组两组，每组38例，对照组患者给予西药氟西汀治疗，观察组患者在对照组治疗基础上加服中药逍遥散进行治疗，对比观察两组患者的临床疗效。结果观察组总有效率为94.7%，对照组总有效率为71.1%，观察组临床治疗效果显著优于对照组，P0.05)。　　1.2治疗方法对照组患者在常规中风治疗的基础上口服氟西汀，每日早饭后30min口服，每次20mg。观察组在对照组治疗基础上，结合中医辨证给予中药逍遥散加减进行治疗。组方：柴胡、川芎、黄芩、茯苓、法半夏、当归、石

2、菖蒲、白芍药、小麦、百合、水蛭、太子参、枳壳、白芷、香附、甘草，常规服用。两组均以4周为1个疗程，对比观察两组患者临床效果。　　1.3疗效标准疗效评价参考照HAMD量表评分及《临床疾病诊断依据治疗好转标准》进行。患者临床症状全部消失，HAMD评分减分率≥75％为治愈；患者临床症状基本消失，HAMD评分减分率≥50%为显效；患者临床症状好转，HAMD评分减分率≥25%为好转；患者各项临床症状无改变甚至恶化，HAMD评分减分率低于25%为无效。　　1.4统计学分析数据分析采用SPSS11.0统计软件进行，计量资料采用X2检验，a=0.05为检验水准，P<0.05为差异显著。　　2结果　　2.1两

3、组患者临床疗效对照组患者西药常规治疗总有效率为71.1%，观察组患者中西药结合治疗总有效率为94.7%，观察组临床治疗效果显著优于对照组，P<0.05，两组临床效果差异显著。两组临床效果比较见表1。　　表1观察组和对照组治疗结果比较　　2.2不良反应情况在治疗过程中，对照组患者有9例出现不良反应，主要表现为头晕、恶心、胃脘部不适等，不良反应发生率为23.7%，观察组仅有3例患者出现轻度胃肠道不良反应，不良反应发生率为7.9%，观察组不良反应发生率显著低于对照组，P<0.05，两组差异显著。　　3讨论中风后抑郁属于继发性抑郁症的一种，是临床常见的脑血管病并发症之一，该病不仅会影响患者卒中后神经

4、能力的恢复，还在一定程度上增加了卒中的复发率，严重影响患者的生命健康，同时给患者家庭带来沉重的经济负担，因此有效治疗该病意义重大。目前西医治疗此病，主要是针对抑郁症用药，常用的药物有氟西汀、盐酸帕罗西汀，阿米替林、丙咪嗪等，但存在不良反应发生率高，临床效果不理想，且对中风后遗症无直接治疗作用等缺点[4]。在祖国医学领域，中风后抑郁症属于郁病、中风之合病范畴，病因病机兼具两者，中风为宿疾，郁病为新病，中风后抑郁症乃因病致郁，该病既有中风之瘀血阻络，又有郁证之肝气郁结、心神失养，治宜收疏肝解郁、益气活血，安神通络。逍遥散为疏肝解郁之基础方，加入川芎活血，太子参补虚和中，小麦、百合养心安神，法半夏

5、、黄芩清热化痰，石菖蒲、白芷祛风通络，香附、枳壳助柴胡疏肝理气之功，共奏疏肝解郁、活血通络、养心安神之功效，标本兼治。　　本次临床研究结果，采用逍遥散加减联合西药氟西汀治疗中风后抑郁症显著提高了临床疗效，观察组总有效率为94.7%，对照组总有效率为71.1%，观察组临床治疗效果显著优于对照组，P<0.05，两组差异具有统计学意义。综上所述，中西药结合治疗中风后抑郁症显著提高了临床治疗效果，不良反应低，值得在临床推广应用。