中西医结合治疗中风后抑郁症30例临床观察

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1、中西医结合治疗中风后抑郁症30例临床观【摘要】目的观察中西医结合治疗中风后抑郁症的临床疗效。方法60例中风后抑郁症患者随机分为治疗组和对照组（各30例）,观察治疗6周。对照组采用氟西汀治疗，治疗组在对照组基础上加郁星菖志汤治疗。于治疗前及治疗1周、2周、4周、6周末采用汉密顿抑郁量表（HAMD）评定抗抑郁疗效，记录不良反应；于治疗前及治疗6周末采用爱丁堡-斯堪的那维亚卒中量表（MESSS）评定神经功能缺损程度。结果治疗6w末治疗组与对照组治疗卒中后抑郁有效率分别为83.3%、73.3%;HAMD评分治疗组1w末起较治疗前有极显著性下降（P0.05卜结论中西医结合

2、治疗卒中后抑郁疗效较氟西汀好，且起效更快，不增加不良反应，有利于患者神经功能的康复。口【关键词】中风后抑郁症；郁星菖志汤；氟西汀；中西医结合；临床观察ClinicalobservationofcombinationofTCMandwesternmedicineinTreatingpatientswithPost-strokeDepressionLIJun-liang,HONGJie-fei,LINZhi-xiong.DepartmentofNeurology,AffiliatedHospitalofGuangdongMedicalCollege,Zhanjian

3、g,Guangdong524001,China□[Abstract]ObjectiveToobservetheeffectofcombinationofTCMandwesternmedicineintreatingpatientswithpost-strokedepression(PSD).Methods60patientswithPSDwererandomlyassignedintotreatmentandcontrolgroups(eachn=30)for6weeks.TreatmentwithuYuxingchangzhidecoction”andfluo

4、xetinewasinitiatedintreatmentgroup,Controlsweretreatedwithfluoxetine.TreatmentefficacywasevaluatedwithHamiltonDepressionScale(HAMD)beforetreatmentandduringthefollow-upperiod(1st,2nd,4thand6thweek),respectively;sideeffectswererecordedandstrokeseveritymeasuredbyMESSSbeforetreatmentanda

5、t作者单位：524001湛江,广东医学院附属医院神经内科(李君良),中医科(洪杰斐)，心理科(林志雄)6thweek.ResultsAt6thweek,thetotalefficacyratewere83・3%intreatmentgroupand73.3%incontrols」ntreatmentgroupasignificantdecreaseoftheHAMDscores(PO.05),2周末起有显著性下降(P0.05b2.3两组治疗前后MESSS评分比较，见表2O□2.4不良反应主要不良反应中西医组：恶心5例，口干4例，失眠2例，腹泻2例。氟西汀组：恶心

6、6例，口干5例，失眠2例，腹泻4例。口两组不良反应发生率比较，经检验，两组不良反应无显著性差异(P>0.05>>3讨论口脑卒中后出现不同程度的抑郁症状且症状持续周称为PSDo其发病机理有人认为是脑卒中病灶破坏了去甲肾上腺素能神经元和5-轻色胺神经元及其通路，使这两种神经递质低下所致。多数学者认为是综合因素所致，与生物、心理、社会等因素有关。□PSD的发生，不但对患者的生活质量产生不良影响，使患者不能积极配合医护人员进行早期有效的康复锻炼，延误最佳的康复锻炼时机，同时抑郁对躯体产生直接的病理生理和生化作用，导致患者神经功能缺损的恢复延迟，甚至增加脑血管病的死亡率［

7、7］。因此及早发现和治疗PSD具有重要的意义。口5-轻色胺再摄取抑制剂(SSRIs)如氟西汀，舍曲林，西酰普兰，帕罗西汀等都能有效治疗PSD。但未发现其中哪一种药具有特效［7］。其不良反应也是不可忽视的，如氟西汀主要不良反应为口干、失眠、恶心、呕吐等，在一定程度上也给患者的身体带来生理上的不适和病理上的改变。口祖国医学虽无抑郁症一词，但早在《金匮要略》中已有类似抑郁症的描述，如不寐、善忘、头痛、惊恐、心悸等病证。对抑郁症患者进行中医辨证施治加用西医的治疗方法，将可以大大提高对这类患者的治疗效果。口中医认为，PSD是继发于脑卒中之后的一种情志异常疾患，其发病与情志

8、因素密切相关，日久必会影