纤维桩核与金属桩核行桩核冠修复临床效果比较

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1、纤维桩核与金属桩核行桩核冠修复临床效果比较朱艳艳(濮阳市第三人民医院河南濮阳457000)【中图分类号】R783.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)08-0160-02【摘要】目的比较纤维桩核与金属桩核行桩核冠修复的临床效果。方法根据是否出现桩脱位、根折、桩折和牙龈染色4方面情况对100例纤维桩核冠及100例金属桩核冠对比研究。结果纤维桩核冠组成功率97%,金属桩核冠组成功率96%。结论两种桩核冠均有较理想的修复效果，且在各自适应症方面有明显优势。【关键词】纤维桩金属桩桩核冠当患牙牙体组

2、织缺损较多时，经过完善的根管治疗后，常采用桩核冠修复。由于纤维桩核相对于金属桩核的诸多性能优势，近几年正在临床上快速普及。木文通过临床对比观察，分析评价纤维桩核与金属桩核行桩核冠修复的临床效果。1材料和方法1.1临床资料选择我院口腔修复科收治的桩核冠修复的患者180例，其中男95例，女85例，年龄20〜60岁，随机分成两组，纤维桩核组90人100颗牙，金属桩核组90人100颗牙。1.2材料RTD纤维桩(RTDFrance)，双重固化树脂水门汀(MEDENTAL,USA),卡瑞斯玛光固化树脂，钴铬钢(BegoGer

3、many),聚駿酸锌水门汀等。1.3治疗方法1.3.1术前准备修复前对所有患牙进行完善的根管治疗，观察2周，无松动、无叩痛、无瘘管，X线片显示根尖区无阴影，根充恰填。1.3.2牙体预备按照冠修复标准修整余留牙体组织，消除薄壁弱尖、根管内壁倒凹，注意保留健康牙体组织，参考X线片用专用P钻进行根管预备，深达根管长度的2/3,保留3—5mm的根尖封闭区，桩的直径应为牙根直径的1/3。1.3.3纤维桩核组根据根管预备的粗细、所用钻针选择与之相适应的纤维桩，把桩试戴入根管，标记所需长度，用金刚砂切片切割至所需长度，75%洒

4、精消毒根管及纤维桩，吹干根管，用树脂水门汀粘固纤维桩，待固化后用光固化树脂修复桩核的外形。1.3.4金属桩核组用藻酸盐联合琼脂印模材取桩核印模，灌注超硬石膏模型，间接法制取桩核蜡型，技工室制作，复诊试戴，聚羧酸锌水门汀粘固。1.3.5两组患牙桩核粘固后均常规进行冠修复牙体预备，取印模，灌注超硬石膏模型，技工室制作全冠修复体，试戴，聚狻酸锌水门汀粘固。患者均定期进行复査，随访观察两年。2结果评价标准为主要观察有无桩脱位、根折、桩折和牙龈染色4方面情况，II出现上述情况之一者为失败。经过两年的跟踪观察，纤维桩核组失败

5、病例3颗，成功率97%,金属桩核组失败病例4颗，成功率96%。详细分布如下表：类型桩脱位根折桩折牙龈染色失败成功率纤维桩核组2010397%金属桩核组1201496%3讨论3.1金属桩核组金属桩核的优点：（1）硬度大，强度高，比较适合后牙的修复，按标准制作的金属桩核一般不易折断。（2）与根管壁及剩余牙体组织的密合性比纤维桩好，很薄的粘结剂就能封闭金属桩核与根管壁的间隙，因而金属桩核的固位很好，尤艽适用于剩余牙体组织较少的残冠及平齐牙龈或断面至龈下的残根。金属桩核的缺点：（1）弹性模量远高于牙体组织，在受力较大吋，

6、不能与牙体组织偕同变形，在根尖部产生应力集中，易导致根折的发生。本研究中X线片显示，根折的患牙其根折线位于金属桩尖端附近。根管内吸收的牙齿管壁较薄不适合用金属桩。（2）颜色不美观，不宜与全瓷冠联合应用，易腐蚀，易导致牙龈黑线的发生，影响前牙美观。（3）根尖周发生病变吋金属桩核不易被去除，影响磁共振成像。3.2纤维桩核组纤维桩核的优点：（1）其最大优点是弹性模量与牙体组织接近，因此在受力吋，纤维桩能与牙体组织偕Ml变形，牙根应力分布比较均匀，可有效防止牙根折裂。极限状态下纤维桩核甚至先于牙体组织发生折裂破坏，从而起

7、到保护牙体组织的作用。纤维桩核尤苏适用于根管内吸收的牙齿。（2）纤维桩核透光性能好，美观，常与全瓷冠联合应用于前牙。不被腐蚀，不会导致牙龈染色。（3）根尖周发生病变吋纤维桩核容易被去除，从而为桩核冠修复失败后再修复提供了可能性，不影响磁共振成像。（4）纤维桩核操作简单方便，可减少病人就诊次数。纤维桩核的缺点：（1）纤维桩是成品桩，与根管壁密合性稍差，因而牙齿固位形差吋，纤维桩相对金属桩易脱位。虽然树脂粘结剂的粘结力比聚羧酸锌水门汀更强，但实践证明桩与根管壁的密合性对于桩的固位更重要。（2）强度稍差，纤维桩核组1例

8、桩折的牙齿是深覆牙合前牙残根，桩折断于牙颈部,烤瓷冠一起脱落，牙根未折断，后改做金属桩核，嘱病人勿咬硬物，以避免根折的发生。（3）纤维桩X线透射，桩核冠修复后不利于对牙齿的检查。所以，金属桩核与纤维桩核均冇各自的优势，根据牙齿的固位、抗力、咬牙合及美观要求情况选择合适的桩核类型，以达到较好的修复效果。参考文献[1】杨俊周.纤维桩核前牙烤瓷冠的临床效果观察.中国临床实用医2