纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗术和深部吸痰术对治疗难治性下呼吸道感染的疗效影响

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1、纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗术和深部吸痰术对治疗难治性下呼吸道感染的疗效影响(广西武宣县人民医院广西来宾545900)【摘要】目的：探讨纤维支气管镜K支气管肺泡灌洗术(BL)和深部吸痰术对治疗难治性T呼吸道感染的疗效影响。方法：选取2016年我院收治的难治性卜呼吸道感染患者53例作为实验对象，所选患者均采用纤维支气管镜不BL和深部吸痰术治疗，探讨其对患者治疗的临床效果。结果：治疗6h后，SPO2、PaO2水平均得到明显提高，与治疗前对比(P<0.05)，治疗2w后，临床总有效率94.34%;术屮17例患

2、者出现窦性心动过速，心率100〜120次/min,术后均恢复正常;血氧饱和度下降80%1例,术后升至>90%;呛咳2例，吸氧后得到改善；并无严重并发症，无死亡例数。结论：难治性下呼吸道感染于纤维支气管镜卜采用深部吸痰术和BL治疗，临床治疗效果显著，具有一定临床运用价值。【关键词】纤维支气管镜；深部吸痰；BL;临床疗效【中图分类号】R615【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2016)22-0266-02难治性丁呼吸道感染是呼吸

3、Aj科治疗难题之一，严重威胁患者生活质量，因此，临床上给予患者及

4、时有效的治疗方案，对患者具有重要意义。本次研究将我院收治的难治性卜呼吸道感染患者53例作为实验对象，探讨纤维支气管镜下BL和深部吸痰术对治疗的临床效果，为临床提供理论依据，现将结果整理报道如下。1.资料与方法1.1一般资料选取2016年我院收治的难治性K呼吸道感染患者53例作为实验对象，入选标准：本次研宄经我院伦理委员会批准，患者及家属均签署实验同意书；上呼吸机治疗吋间长，气道深部有痰液；COPD合并感染痰多者；肺部感染治疗效果不佳，深部吸痰留取痰液者。排除标准：一般情况差，体质十分虚弱；肺功能严重损害，呼吸

5、困难；严重心脏病，心功能不全、心绞痛，伴冇明显心律紊乱;严重高血压。53例患者中男33例、女20例；年龄20〜78岁、平均年龄(56.2±9.4)岁;病程0.3〜3.5月;平均病程(1.5±0.6)月。1.2方法1.2.1仪器:纤维支气管内窥镜(OlympusBF-XP60型)，迈瑞beneviewT5型号监护仪。1.2.2药物：2%利多卡因(山西晋新双鹤药业有限公司，国药准字H11022295)、灌洗液配置方法：400mg丁胺卡那霉素+10ml无菌生理盐水+30mg盐酸氨溴索。1

6、.2.3治疗方法［1-2］:对患者实施黏膜表皮麻醉，给予患者2%利多卡因，给予患者纤维支气管镜，在进镜检查的过程中，将支气管、引气管上的分泌物及浄气道分泌物及痰液，充分吸净，同时分泌物标本做药敏实验及细菌培养；将镜中所观察到的内容与胸CT相结合，判断病变部位；对于急性肺不张的患者，于纤维支气管直视下，将血块、痰栓、痰痂洗浄，若伴有吸出闲难的情况，则采用活检钳取出；急性肺脓肿的患者，采用灌输液灌洗病变部位，10ml/次，负压吸引，共3〜7次，最后灌注10ml灌洗液于病变部位，并保留，支气管肺部灌洗吋间15〜30

7、min/c次，1〜2次/周；于纤维支气管镜下给予患者治疗过程中，若患者出现异常情况应该停止吸痰和灌洗，于必要的情况下，给予患者吸氧及抢救。1.3观察指标和疗效评价标准临床疗效［3】：治疗2w，临床症状(咳痰、咳嗽)得到明显改善或者全部消失，体温恢复至正常值，血象正常，浸润影吸收〉2/3;奋效：患者临床症状得到部分改善，血象正常，伴冇发热，浸润影吸收＜50%;无效：未达到上述标准甚至病情加重。总奋效率=(显效例数+奋效例数)/总例数×100%。观察患者治疗6h前后，SP02、PaO2的变化情况。观察

8、患者并发症发生情况。1.4统计学方法收集两组研宄对象的数据，进行整理，并建立数据库，采用SPSS20.0分析、处理计量资料、计数资料，前者采用(x-±s)进行描述，采用t检验计量资料，后者采用(n,%)进行描述，采用卡方检验计数资料，P<0.05,具有统计学意义。1.结果2.1患者临床治行效果治疗6h后，SPO2、PaO2水平均得到明显提高，与治疗前对比(P<0.05)，详见表。治疗2w后，临床总有效率94.34%(50/53),包括显效41例、有效9例、无效3例。2.2并发症发生情况术中17例

9、患者出现窦性心动过速，心率100〜120次/min，术后均恢复正常；血氧饱和度下降80%1例，术后升至〉90%;呛咳2例，吸氧后得到改善；并无严重并发症，无死亡例数。2.讨论下呼吸道感染是临床常见疾病之一，临床上人部分患者临床症状表现为咽痛、打喷嚏、流鼻涕，部分患者可表现为低热、乏力，而难治性下呼吸道感染患者常会出现肺不张、炎性气道狭窄等［4】，在一定程度上增加了疾病治疗难度，而患者会因为支气管黏膜