56例无创呼吸机治疗新生儿呼吸衰竭疗效观察及护理分析

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1、56例无创呼吸机治疗新生儿呼吸衰竭疗效观察及护理分析廖秀春(广东省梅县人民医院儿科广东梅县514011)【摘要】目的：分析无创呼吸机治疗新生儿呼吸袞竭的疗效及临床护理方法。方法：将111例新生儿呼吸衰竭患者分为两组，111例均给予无创呼吸机治疗,对照组行常规护理，观察组行综合护理。结果：观察组总有效率(96.43%)高于对照组(76.36%),其治疗后pH值、PaO2、SaO2及PaCO2等改善较为明显，两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论：无创呼吸机治疗新生儿呼吸衰竭期间实施综合护理，可提高临床疗效，总

2、有效率高，血气指标改善明显。【关键词】新生儿呼吸袞竭无创呼吸机护理【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)20-0012-01新生儿呼吸衰竭是医院常见病，属于儿科较为严重的症状，其对新生儿的身体健健及牛.命安全均造成严重的影响，得到众多医学专家的高度重视。我科2012年1月至2014年1月期间，共收治新生儿呼吸衰竭患儿111例，对患儿给予无创呼吸机治疗，其中56例并行综合护理，其疗效较佳，现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料木研究共111例新生儿呼吸衰竭患者，将

3、111例分为2组。观察组：56例，男32例，女24例；足月儿41例，早产儿15例；胎龄28-40周，平均(32.18±5.13)周。对照组:55例，男33例，女22例;足月儿39例，早产儿16例;胎龄29-41周，平均(32.72±5.20)周。两组资料无明显差异(P〉0.05)。1.2方法1.2.1治疗方法两组新生儿均给予无创呼吸机治疗，即选择半卧位，呼气压力最初可选择4cmH2O,之后可逐渐转换为5-8cmH2O，吸气压力最初可选择8cmH2O,之后可逐渐转换为12-20cmH2

4、O,选择S/T模式，同时实施双水平正压通气，呼吸频率宜控制在10-16次/min之间，吸氧浓度宜控制在40%-55%之间，耐受水平则需参照新生儿的实际情况给予适当地调整，吋间控制在8h以上，需坚持治疗5-10d。1.2.2护理方法对照组在无创呼吸机治疗期间给予常规护理，即协助医生完成各项操作，告知新生儿家属需注意的重要事项，加强访视等。观察组在无创呼吸机治疗期间给予综合护理，其护理要点如下：(1)基础护理。将新生儿放置于暖箱内，冋吋需参照新生儿实际的体重情况，适当调整暖箱温度，通常设定在33°C左右。暖箱每日需

5、选用适量的清水进行擦拭，确保其干浄清洁［1］。新生儿出箱后，需对其进行彻底地消毒及擦拭处理，定期更换温箱，每隔2h帮助新生儿翻身及拍背1次，每日需进行1次擦澡，待新生儿病情有所缓解后，可改为沐浴，选用一次性尿裤，并定期进行更换，每曰进行1次室内空气消毒［2］。(2)病情观察。在无创呼吸机治疗过程中，需加强病情观察，掌握新生儿甲床颜色、口唇、神志等各方面的变化，同时需加强尿量、呼吸、体温、血氧饱和度、心率等各项生命体征地观察，并参照新生儿实际的病情对空氧浓度进行适当地调节。若为I型呼吸衰竭者，则可设定给氧浓度为3

6、5-50%;若为头罩吸氧者，则需参照实际情况对其氧流量进行适当地调整，确保其浓度不低于60%,其吸氧时间需控制在24h之内，尽可能减少或避免氧中毒的产生［3】。(3)呼吸道护理。在无创呼吸机治疗过程中，需确保新生儿呼吸道的畅通，并于第一吋间内清理新生儿的U腔呕吐物。若为CPAP呼吸机者，则必须选用适量的0.9%氯化钠溶液，小心地擦拭新生儿的鼻腔部位，每日擦拭3到4次，吋可依据实际情况应用适量的红霉素软膏，并加强鼻腔观察，判断K粘膜是否存在糜烂出血症状。若新生儿U腔黏膜出现感染，则需及吋应用5%苏打水，加以清洗处

7、理，确保口腔黏膜的干净与清洁，之后可于感染部位涂上适量的霉菌素药粉，每日用药2到3次。1.3疗效评定标准痊愈：四肢肌张力恢复正常，无呼吸困难，面色恢复红润，未出现躁动现象，手足温暖；好转：四肢肌张力明显提高，无呼吸闲难，口唇发绀，未出现躁动现象，手足微凉；无效：四肢肌张力未有提高，呼吸闲难明显，U唇发紺，存在躁动现象，手足冰凉。1.4统计学方法组间比较实施χ2与t检验，位用软件为SPSS17.0,均值选择(-x±s)表示，当P<0.05说明有统计学意义。1.结果2.1临床疗效观察组显效39

8、例，好转15例，无效2例，总有效率为96.43%;对照组显效24例，好转18例，无效13例，总有效率为76.36%。两组总有效率差异有统计学意义(χ2=4.6851,P<0.05)。2.2血气指标改善情况观察组治疗前pH值为(7.16±0.04),治疗后pH值为(7.40±0.07)；对照组治疗前pH值为(7.15±0.05),治疗后p