总胆汁酸结果出现负值的原因分析及对策

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1、总胆汁酸结果出现负值的原因分析及对策詹正坤(昆明市第二人民医院检验科云南昆明650204)【摘要】目的探讨总胆汁酸(TBA)结果出现负值的原因以及解决的方法。方法通过排查试剂、仪器的因素，我们发现为交叉污染引起结果异常。结果通过改进项目通道设置，对测试顺序进行重新排列从而解决这一问题，使得检验结果符合临床要求。结论为保证测试结果的准确，除了按照仪器说明书要求定期维护和保养外，还需要合理安排项目顺序，从而解决由于仪器问题导致结果异常。【关键词】总胆汁酸结果异常原因分析【中图分类号】R446【文献标识

2、码】A【文章编号】2095-1752(2013)01-0366-01全自动生化分析仪发展迅速，兵有多项目、多样木的处理能力，检测速度不断的提高，但由于共用吸样针、试剂针、搅拌棒以及比色杯，当生化仪长期使用致其清洗能力下降、比色杯老化后引起吸附力增加、生化仪内污垢的积聚、测试顺序安排不当，引起测定结果不准确。我们在使用东芝40FR全自动生化仪7年后，近期发现TBA临床标木结果岀现负值，我们针对这一问题，通过对试剂、仪器等因素进行了分析，并成功解决。1材料和方法1.1材料1.1.1仪器与试剂东芝40F

3、R全自动生化分析仪，浙江伊利康公荀提供的第5代循环酶法双试剂及配套校准品，英国朗道公司质控液。1.1.2标木日常工作血清标木。1.2方法1.2.1基木参数设置样品体积：4μL,R1体积：180μL,R2体积：60μL,测试方法：速率法，读数时间：40-52。1.2.2测试步骤按照操作要求，对仪器进行校准、定标，做好室内质控。然后对每份标本进行常规测试。2结果当天测试85份样本，在测试完成的报告中发现异常（负值）的结果23例。检查反应曲线为正常，检查校准结果，发现试剂空白变化速率异

4、常偏高为0.0163。重新单独对TBA项0做空白校准，结果为0.0042，复查该23例样本结果均为正常。第二天将所有的项S重新再做校准，TBA试剂空白变化速率又异常偏高为0.0185，当天标本又有一部分出现负值。下午重新单独对TBA项0做空白校准，结果为0.0045,与前一天的结果基本一致。随后测定的标本结果也无负值出现，说明负值出现主要是由于试剂空白变化速率异常偏高造成的。而试剂空白变化速率异常偏高是由于试剂间交叉污染所造成的。由于无法确认是哪种试剂对TBA测定的影响，因此我们分别将TBA与不同

5、项B进行组合，取一份去离子水作为样本进行测试，平行测定3次。结果见表1。表1:TBA与不同项0进行组合后测定去离子水结果（单位:&mU;mol/L）从表1可以看出，TG、CHO对TBA影响最大，发生交叉污染，对结果造成严重干扰。与文献报导相同［1］。于是我们对仪器项B顺序进行重新排列，将TBA排在肝功能项0后、血脂项0前，结果所有项0重新校准后，TBA试剂空白变化速率结果正常，iL随后的工作中也并未发现TBA结果异常现象。3讨论随着生化分析仪使用时间增加、仪器状况的下降，携带污染的程度会曰益加剧。

6、在实际上作中表现为某一项B的测定结果开始时较稳定，但一段吋间后测定结果逐渐漂移，且越来越明显，而单独测定该项0时又恢复正常。因为隐蔽件强、不容易被发现，往往是导致错误结果其至引起误诊的重要原因［2】。根据厂家提供的说明书，TG、CHO试剂中含有一定的胆酸钠，而胆酸钠的结构与TBA相似，可直接与TBA试剂发生反应，故对TBA测定造成干扰。消除试剂间污染的方法主要有以下几个方面：一.要求检验人员对仪器工作流程、试剂组成、测定原理要了如指掌，对试剂交叉污染的各种可能性加以考虑，合理设计程序。更换试剂时应

7、仔细研究说明书，发现和避免可能存在的试剂交叉污染。二.当发现有交叉污染时，应对仪器进行保养，如更换比色杯、管道，用无水乙醇擦洗试剂针和搅拌棒，检查清洗装置及效果等。三.合理安排检测项0的顺序，在有交叉污参考文献[1]黄承荣，颜娟.三酰甘油、总胆固醇试剂对总胆汁酸测定的干扰及排除[j].临床检验杂志，2006，24(3).[2】曹三成，肖群峰.奥林帕斯AU640生化分析仪镁测定的影响分析[j].国际检验医学杂志，2010,31(9).