玉林市2013-2014年麻疹流行病学特征分析

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1、玉林市2013-2014年麻疹流行病学特征分析蓝风（通讯作者）夏莲（广丙玉林市疾病预防控制中心广丙玉林537000）【摘要】目的：了解2013-2014年玉林市麻疹流行病学特征，为制订预防控制麻疹的策略提供依据。方法：用描述性流行病学方法对2013-2014年玉林市麻疹发病资料进行分析。结果：2013-2014年玉林市共报告麻疹病例400例，年平均发病率为3.58/10万。＜2岁病例占病例总数的80.5%,发病以散居儿童为主，占86.25%。确诊病例中，无麻疹疫苗免疫史的占77.44%,免疫史不详的占11.78%,有免疫史的占10.78%。结论：未接种麻疹疫苗是造成麻疹发病

2、的主要原因。应加强常规免疫，适时对重点人群开展强化免疫和查漏补种；加强麻疹监测和医院内感染控制。【关键词】麻疹；流行病学；免疫【中图分类号】R18【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）10-0320-02为进一步控制麻疹的流行，为制定麻疹的防控策略提供参考依据，木文对玉林市2013-2014年麻疹的流行病学特征进行描述性研究。1.材料与方法1.1资料来源麻疹病例监测数据来源于中网疾病预防控制信息系统的麻疹监测信息报告管理系统。1.2病例诊断与分类标准以中国CDC下发的《全国麻疹监测方案》中规定的诊断标准，作为病例分类依据。1.3分析方法采用描述流行病学方

3、法，有关数据采用Excel2003进行统计分析。1.结果2.1流行强度通过疾病监测信息报告管理系统，按发病日期统计，2013-2014年期间，玉林市共报告麻疹确诊病例400例，无死亡病例。其中实验室诊断病例389例（占97.25%）,临床诊断病例11例（占2.75%）。各年度报告确诊病例数分别为134例和266例，发病率分别为2.40/10万、4.73/10万，年均发病率为3.58/10万。与2011和2012年的0.018/10万相比，发病率明显上升。2.2地区分布2013-2014年全市7个县（市、区）均冇病例报告，发病数9〜148例。发病率居前3位的是玉州区、博白县和

4、福绵区，年均发病率分别为9.01/10万、5.38/10万和3.56/10万。2.3时间分布2013-2014年麻疹发病呈明显的季节性高峰,病例发病主要集中在4〜6月，发病318例，占79.50%。2.4人群分布2.4.1性别、年龄、职业分布400例麻疹病例中，男性279例，女性121例，男女性别比为2.31:1。病例以低年龄为主，＜2岁病例占病例总数的80.5%。其中＜8月龄132例（33%）,8〜11月龄114例（28.5%），1岁77例（19.25%）,2〜5岁27例（6.75%）,6〜14岁13例（3.25%）,≥15岁38例（占9.5%）。麻疹发病构成多样，

5、但以散居儿童为主，345例（占86.25%）。2.4.2流动人口发病情况400例病例中，流动人口179例（44.75%）,其中户籍为加拿大籍1例（0.56%）,•他省的14例（7.82%）,本省其他市21例（11.73%）,本省其他区县143例（79.89%）。2.5病例免疫史对所有病例进行含麻疹成分疫苗接种史调查，0剂次免疫史310例，占77.50%;1剂次32例，占8.00%;≥2剂次11例，占2.75%;不详47例，占11.75%。在8月龄〜2岁190例病例中，0剂次155例，占81.58%；1剂次29例，占15.26%；2剂次2例，占1.05%;不详4例，占2

6、.11%。2.6医疗就诊史400例病例中，68.75%病例在发病前7〜21d冇医院就诊或治疗史，其中51%有县级以上综合医院就诊史，14%奋妇幼保健院就诊史。1.讨论2013-2014年玉林市的麻疹疫情反弹，报告麻疹病例数较往年同期人幅度上升，季节高峰提前。全市7个县（市）区的麻疹发病率均超过消除麻疹的0标要求，年均发病率最高的地区达到9.01/10万，最低的为0.71/10万，而且市城区发病率较农村地区高，说明存在免疫规划工作发展不平衡，流动人口接种管理工作难度大和防控工作策略落实不到位等问题。根据流行病学调查资料分析，发现68.75%的病例在发病前7〜21d奋医院就诊史

7、。现场调査发现玉林市部分医院未严格执行预检分诊制度，门诊患者隔离诊疗管理也不到位，患者到医院就医感染麻疹的风险很高。近年来的一些分析发现医院内感染是麻疹病毒传播的重要途径〔1）,己成为影响麻疹发病的一个重要原因。从发病年龄分析，2岁以下年龄组发病病例最多，占病例总数的80.50%（322例），且89.13%（287例）的病例无麻疹免疫史，除未达到免疫月龄的儿童（132例）外，有麻疹免疫史的仅为16.32%,多数为常规免疫漏种的儿童，免疫空白是导致其发病的根本原因，提示我市存在MCV首针及吋接种率不高和查漏补种工作不