盘县2012～2013年麻疹流行病学特征分析

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1、盘县2012〜2013年麻疹流行病学特征分析徐应红黄勇（贵州省盘县疾病预防控制中心553537）【摘要】目的掌握盘县麻疹流行特点，为消除麻疹策略提供依据。方法对盘县2012、2013年麻疹疫情资料用描述流行病学方法进行分析。结果2012〜2013年盘县麻疹发病率显著增高，发病以婴幼儿为主（占89.66%）,无免疫史和院内感染是主要因素。结论提高麻疹疫苗及时率，保持麻疹较高接种率，提高疫情监测敏感性，加强院感防控是构筑麻疹防控最有效的屏障。【关键词】麻疹流行病学分析【中图分类号】R18【文献标识码】A【文章编号】2095-175

2、2（2014）04-0388-022005年世界卫生组织丙太平洋地区确定2012年实现消除麻疹目标［1］。自2004年以来，贵州省消除麻疹工作成绩显著，麻疹发病率大幅下降，走在全国前列。盘县麻疹发病率也控制在1/100万以内，但2012-2013年受云南省麻疹疫情波及影响，盘县麻疹发病率显著增高，全县共报告麻疹病例29例，年均发病率达1.4/10万。经及时采取查漏补种等综合措施后疫情得到了有效控制。通过对盘县2012-2013年麻疹流行特征分析，掌握麻疹流行特征，为消除麻疹工作决策提供依据。现报道如下。1、资料与方法1.1资料

3、来源麻疹发病数据来源于中国疾病预防控制信息系统的麻疹监测信息报告管理系统。人口资料来源于《中国疾病预防控制信息系统》。1.2方法对盘县2012年、2013年报告的麻疹病例进行个案调查，并采集病人血清用EUSA方法检测IgM抗体；对麻疹疫情资料用描述流行病学方法进行分析。2、结果2.1疫情概况2012-2013年全县共报告麻疹病例29例，全部为实验室确诊病例。其中2012年报告麻疹病例11例，年报告发病率为1.06/10万;2013年报告麻疹病例18例，年报告发病率为1.73/10万。远远高于消除麻疹1/100万的指标。无死亡病

4、例。29例病例均为散发病例，无明显的聚集性。2.2流行特征2.2.1吋间分布：报告的29例麻疹都是在冬春季的11-12月及次年的1-3月发病，2012年12月至2013年1月为发病高峰，共报告发病21例，占72.41%。见表1。表12012-2013年盘县麻疹发病情况按月统计年份1月2月3月4月5月6月7-10月11月12月合计20120000000291120131331001000182.2.2地区分布：报告的29例麻疹病例，主要分布于与云南省曲靖市接壤和铁路沿线的19个乡镇，其中发病最多的是红果镇5例，占报告总数的17.

5、24%，其次是乐民镇、平关镇、断江镇、松河乡、鸡场坪乡、柏果镇各2例，其余12个乡镇各分布1例。2.2.3人群分布：在报告的29例麻疹病例中，以散居儿童发病最多26例，占报告总数的89.66%,其次是农民2例，占6.90%,学生1例，占3.4%。发病最大年龄34岁，最小年龄4月龄。其中男17例，女12例，性别比为1.42:1。麻疹发病年龄构成见表2:表22012-2013年盘县麻疹发病年龄构成年份＜8月龄8月龄9月龄10月龄11月龄1岁14岁28岁34岁合2012122201111112013112121100018从表中可以

6、看出麻疹发病主要以1岁以下婴幼儿为主，共发病26例，占89.66%,艽中8月龄以下幼儿发病12例，占41.38%，8月龄〜1岁儿童发病14例，占48.28%,14岁以上年龄发病3例，占10.35%。2.2.4医院暴露史及就诊史有25例发病前7〜21d内奋医院暴露史。医院暴露史比例较高，占86.21%(25/29)；其中3名患者奋3家医院暴露史，6名患者发病前有2家医院暴露史，另外16名患者发病前7〜21du冇1家医院暴露史。2.2.5免疫史29例病例中，有免疫史的4人，占2.33%,免疫史不详2例，无免疫史的23例，占97.6

7、7%。3、讨论我县自2004年经多次开展麻疹强化免疫及查漏补种工作，麻疹疫情大幅下降，从年平均发病率35.03/10万［2］下降至2011年的0.19/10万。但2012-2013年因输入性感染麻疹疫情再次高发，说明消除麻疹除要做好包括常规免疫、强化免疫和查漏补种外，还应做好以下几个方面的工作。3.1病例监测高敏感性调査显示，我县报告的29例麻疹病例中冇24例为云南省医疗机构报告，1例是普安县人民医院报告，1例是贵州省妇幼医院报告。本县的医疗机构仅报告4例，其中有1例为外县病例。有21例疑似麻疹病例中存在本地医院不诊断，直接转

8、出。病例监测作为消除麻疹的策略之一,在消除麻疹工作中不能冇效执行，这些不被监测和管理的病例在辗转就诊和流动吋很容易传染给易感人群，进而引起二代病例的发生。3.2小月龄和成人的免疫问题在确诊的29例病例中，小于8月龄的儿童有12例，占41.38%,14岁以上的3例，占10.35