斜形吻合辅助包皮岛状皮瓣尿道成形术的临床研究

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1、斜形吻合辅助包皮岛状皮瓣尿道成形术的临床研究林志勇(钦州市妇幼保健院外一科广丙钦州535000)【摘要】目的探讨斜形吻合辅助包皮岛状皮瓣尿道成形术治疗尿道下裂的效果。方法：尿道下裂患儿12例，其中阴茎体型9例，冠状沟型3例。均采用斜形吻合辅助皮岛状皮瓣尿道成形术。结果：手术时间135〜210分钟，术中出血量56〜82ml,皮切口一期愈合率为83.3%,并发症发生率16.7%。结论：斜形吻合辅助伍皮岛状皮瓣尿道成形术对幼儿尿道下裂有着很好的临床治疗效果，并发症少，值得临床推广应用。【关键词】尿道下裂岛状皮瓣尿道成形术【中图分类号】R615【文献标识码】A【文章编号】2095-

2、1752(2013)04-0193-02StudyofpreputialislandflapurethroplastycombindedwithslopedanastomosistreatmentofinfantswithhypospadiasLINZhi-yong(DepartmentofPediatricSurgery,MaternalandChildHealthHospitalofQinzhou,QinzhouGuangxi,535000,China)【Abstract】Objective:ToExploretheeffectofpreputialislandflap

3、urethroplastycombindedwithslopedanastomosistreatmentofchildrenwithhypospadias.Methods:12patientswereperformedwithpreputialislandflapurethroplastycombindedwithslopedanastomosistorepairhypospadias.Thetypeofpentsis9cases,coronalditchis3cases.Results:Theoperativetimewas135〜210min,bloodlosswas5

4、6〜82ml,Wrappingcutprimaryhealingratewas83.3%,thecomplicationratewas16.7%.Conclusions:Preputialislandflapurethroplastycombindedwithslopedanastomosistreatmentofchildrenhypospadiaswithsatisfactoryeffect,lesscomplications,whichworthtofurtherpromotion.【Keywords】HypospadiasIslandskinflapUrethrop

5、lasty儿童尿道下裂是小儿泌尿外科最常见的先天性泌尿系统畸形疾病之•-，其发病率约为l‰〜3‰［l］。近年尿道下裂发病率增高，在我国，2257个男婴中就有7个是尿道下裂患儿［2］。手术是惟一的治疗方法。近年来，国内外学者对尿道下裂术式己进行了深入研宄并取得了很大进展，但治疗效果尚不令人满意［1,3］。本文旨在探讨斜形吻合辅助包皮岛状皮瓣尿道成形术治疗儿童尿道下裂的临床效果，为临床治疗尿道下裂提高参考。1资料和方法1.1临床资料：随机选取我院收治行尿道下裂治疗的患儿12例，年龄2〜15岁，平均（4.2±0.6＞岁。其中阴茎体型9例，

6、冠状沟型3例。1.2方法：所奋患者使用斜形吻合辅助包皮岛状皮瓣尿道成形术对患者进行手术治疗，其具体手术方法如下：手术前对患儿进行常规的麻醉操作，手术过程中首先纠正患儿的阴茎下曲，阴茎头缝置牵引线，将患儿阴茎背侧包皮切开至Buck筋膜处，自BUCK筋膜浅层脱套阴茎皮肤至根部，将患儿尿道口边缘的黏膜组织切除，直至患儿的尿道海绵体可明显暴露，同吋将尿道口修剪成斜面朝下的斜形。斜行裁取包皮内外板，长度为尿道U至阴茎头距离+3mm，宽为尿道U周径+2mm，皮瓣近端靠近正中线旁，皮瓣长轴与阴茎纵轴呈15°〜45°。于皮瓣边缘缝吊4〜6针牵引线，将皮瓣包绕F8〜F10硅胶

7、管缝合成皮管，再转移到阴茎腹侧，间断斜形吻合新尿道与原尿道外U。将阴茎头与皮管的远端间断缝合形成尿道外U，阴茎头与尿道外UI连续缝合3针，阴茎头部与海绵体白体膜部位缝1针，两侧血管蒂与海绵体白膜缝2针，至皮管位于中线位置。将多余的包皮转移至缝合处以覆盖创面，并使用尼龙纱布包扎阴茎，使用阴茎头部的牵引线固定支架管。手术结束后将导管远端打开接入引流袋；术后静脉滴注抗生素预防感染，口服镇静剂和解痉药物；7〜10天拔除支架管，观察2周如无漏尿，可拔除造瘘管。2结果手术吋间135〜210分钟，术中出血量56〜82ml,阴茎下