消旋卡多曲治疗秋季腹泻疗效观察

《消旋卡多曲治疗秋季腹泻疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、消旋卡多曲治疗秋季腹泻疗效观宋艳(湖北省恩施州巴东县溪丘湾卫牛.院湖北巴东444300)【摘要】目的：观察消旋卡多曲治疗小儿秋季腹泻的疗效。方法：选择2010-2012年秋冬季我科就诊的秋季腹泻患儿，随机分为观察组和对照组，每组40例，均给予妈咪爱和蒙脱石散剂对症治疗，观察组加用消旋卡多曲颖粒口服。治疗3d比较两组疗效。结果：观察组和对照组的总有效率分别为94.5%和81.3.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：消旋卡多曲能提高小儿秋季腹泻疗效，安全性好，值得临床推广应用。【关键词】消旋卡多曲颗粒小儿秋季腹泻秋季腹泻是秋冬季小儿的常见的腹泻病

2、，轮状病毒是常见的病原体，如控制不理想，可致肠道功能损害。20世纪70年代国外证明了病毒性肠炎主要病原为轮状病毒。轮状病毒性肠炎流行几乎遍及世界各地，主要通过粪一口途径和人一人间直接感染，也可通过气溶胶形式经呼吸道感染而发病［1］。而轮状病毒性肠炎主要发病年龄为3个月-2岁的婴幼儿，可引起脱水和电解质紊乱，迄今尚无特效治疗方法。我科遵循《中国腹泻病诊断治疗方案》，应用消旋卡多曲联治疗小儿秋季腹泻，获得满意的疗效。1资科与方法1.1一般资料2010年9月-2012年2月秋冬季来我院儿科就诊，并共用ELISA法检测确诊为轮状病毒性肠炎iz］的门诊及住院患儿共80

3、例，均适合以《中国腹泻病诊断治疗方案》治疗。患儿随机分为观察组和对照组，每组各40例。两组忽儿性别、年龄和疾病严重程度等基线比较，差异无统计学意义。见表1表1两组患儿基线资料比较1.2治疗方法两组均给予蒙脱石散（博福一益普生（天津）制药有限公司，3梦袋）,保留灌肠.剂量:1岁以内，1.5g/次，用0.9%氯化钠注射液稀释;1一2岁3.0g/次，bid。观察组在此基础上加用消旋卡多曲颗粒（四川百利药、Ik有限责任公司，10g/袋）1.5mg/kg,po,tid（单日总剂量不超过6mg/kg）;或1-9月龄，体质量<9kg者，10mg、tid;体质量9-1

4、3kg者，20mg,tick两组均给予补液、对症处理及指导调整饮食等治疗。1.3评定疗效治疗3d后评定疗效。显效：服药l-2d,腹泻次数减少至<3次/d,大便性状恢复正常，临床症状完全消失；有效：服用2-3d,腹泻次数减少至<5次/d,大便性状好转，并且水分明显减少，临床症状基本消失；无效：经治疗3d,腹泻无缓解甚至加重。1.4统计学方法计数资料采用卡方检验。2结果观察组总冇效率94.5%，高于对照组（81.3%）（P<0.05）。见表2。两组患儿均未见明显不良反应发生。表2两组疗效比较注：与片照组比较，（P<0.05）3讨论轮状病毒

5、是引起小儿秋季腹泻的主要病原体［2】，轮状病毒侵入肠道后，在小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞上复制，使细胞发生空泡变性和坏死，苏微绒毛肿胀，排列紊乱和变短，受累的肠粘膜上皮细胞脱落，遗留不规则的裸露病变,致使小肠粘膜冋吸收水分和电解质的能力受损，肠液在肠腔内人量积聚而引起腹泻。同时，发生病变的肠粘膜细胞分泌双糖酶不足且活性降低，使食物中糖类消化不全而淤滞在肠腔内，并被细菌分解成小分子的短链奋机酸，使肠液的渗透压增高。微绒毛破坏也造成载体减少，上皮细胞钠转运功能障碍，水和电解质进一步丧失。消旋卡多曲是一种特殊的脑啡肤酶抑制剂，是脑啡肤酶抑制剂的前药，具有良好的亲脂性

6、，u服吸收后迅速水解转化为脑啡肤酶抑制剂，发挥抗脑啡肤酶的作用，维持脑啡肤水平，使细胞的CAMP处于低水平，减少毒素和炎症反应造成的肠道水和电解质的高分泌，推迟腹泻的发生吋间和减少排便量，本品为外周脑啡肤酶的选择性可逆抑制剂，不影响中枢神经系统脑啡肚水平，不产生成瘾性，对中枢神经系统无兴奋或镇痛作用，不影响肠道蠕动和物质转运功能。在国外临床应用己近10年，具有起效快、疗效确切、耐受性好，是一种具有抗分泌机制、抗腹泻作用的脑啡肤酶抑制剂。本品U服后能迅速吸收，对血浆中内啡肤酶的抑制作用在30min时起效，对酶抑制作用的强度与用药剂量相关，作用持续8h左右，是治

7、疗儿童水样腹泻的一种安全有效的药物，能明显缩短腹泻的病程，并可以与食物、水或母乳一起服用，偶见嗜睡、皮疹、便秘、恶心和腹痛等不良反应。蒙脱石粉能吸附病原体和毒素，维持肠细胞的吸收和分泌功能，与肠道粘液糖蛋白相互作用可增强其屏障功能，阻止病原微生物的攻击。临床上因蒙脱石不太溶于水，患儿呕吐不易服药，采取保留灌肠的方法提高了该药的依从性。本次观察结果表明，消旋卡多曲治疗小儿秋季腹泻明显提高疗效，并能缩短病程。观察中无不良反应发生。消旋卡多曲治疗小儿秋季腹泻安全、有效，值得临床推广应用。参考文献[1】卫生部.抗菌药物临床砬用指导原则[S].2OO4[2】薛辛东杜立

8、中儿科学人民卫生出版社