系统性护理在体外循环下心脏手术中应用效果观察

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1、系统性护理在体外循环下心脏手术中应用效果观察郑州人民医院河南郑州450003摘要：目的：研宄对体外循环下心脏手术患者实施系统化护理的方法及临床效果。方法：选取我院2014年8月-2015年10月间住院的30例行体外循环下心脏手术患者作为探讨的对象，按照数字随机法分为常规组和实验组。常规组对患者施行常规护理手段，实验组在此基础上采用系统化护理干预，观察研宄两组患者的临床护理效果及并发症发生情况。结果：实验组护理满意度达到92.7%,远远强于常规组的59.5%,发生并发症的几率为零，常规组的并发症发生率为25.3%要明显高于实验组，护理后进行SDS评分和SAS评分，实验组数据均

2、优于常规组，差异明显具有统计学意义(P<0.05)。结论：实施体外循环下心脏手术患者的系统化护理，应用中干预效果明显，提高了患者对护理服务的满意度，并发症的发牛.率大大降低，舒缓了患者的紧张情绪和心理，对病情的快速恢复有重要作用值得推广应用。关键词：体外循环；心脏手术；系统化护理；临床效果心脏手术由于涉及人体最为重要的器官之一，其危险性要比普通手术高，不仅手术操作更加复杂，对护理人员的工作也提出了更高的要求。随着医疗技术的发展，护理服务关注的中心从疾病转移到患者身上来，通过整体性的服务操作，能够为患者的生存提供保障。为了进一步探究护理措施的应用效果，木研宄选取笔者所在

3、医院收治的患者进行分析，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2014年8月-2015年10月笔者所在医院的30例心脏手术患者作为研究对象，将其随机分为常规组和实验组，每组15例。常规组患者中男8例，女7例；年龄最小27岁，最大67岁，平均(40.2±2.4)岁；手术类型：冠脉搭桥术2例，室间隔缺损修补术3例，房间隔缺损修补术6例,二尖瓣置换术4例。1.2手术方法患者一般采取仰卧位，患者手术切口选择在胸骨正中部位。开胸后创建体外循环，然后循环降温，当心脏排血停止后，使用钳夹将主动脉阻断。同吋要增加灌注量，降低心包腔内部温度，操作结束后排空心腔气体，恢复心脏

4、功能，当循环稳定后停止灌注，留置引流管，清点手术器械，缝合心脏组织和胸腔切U。1.3护理方法常规组采用常规护理方案，实验组在此基础上进行系统化护理干预，具体内容如下。1.3.1术前护理1.3.1.1患者访视相对于其他科室，这些患者的手术风险更人，因此自身承受的压力就大。术前访视工作要求护理人员以热情诚恳的态度面对，使用通俗的语言向患者介绍手术方法，做好心理准备，减轻不良情绪和负担，增强治疗信心。1.4.1.2手术物品准备做好手术室的清洁工作，限制人员走动，保持安静的环境。物品包括常规的心脏手术器械，以及无菌冰水、垫片、生物瓣膜、显微器械等。术前检查各类器械的性能，确保能够正

5、常使用，同吋准备特殊物品，例如人造血管。13.1.2护士准备医师开展手术操作之前，器械护士到病房了解患者的实际情况，通过交流和安慰支持使患者保持愉悦的心情，减少不适感。另外，还要具备熟练的心脏外科知识，尤其和主刀医师之间培养默契，了解操作习惯。通过和医师的沟通掌握术中配合的重点，从而提高手术质量。1.3.2术中护理13.2.1巡回护士护理术前和主刀医师、麻醉师、体外循环医师共同讨论，了解手术流程和器械要求，从而总结出护理方案和配合要点，做好处理意外事件的心理准备。患者进入手术室后，护理人员将其移至手术床，检查皮肤完整性，建立静脉通道，协助麻醉医师固定动脉检测管。然后留置导尿

6、管，准备无菌用品，和器械护士一起清点手术用具。1.3.2.2器械护士护理准备2个无菌器械台，分别放置手术器械和体外循环用具。了解手术操作步骤，能够明确各类器械的使用功能，准确的将物品拿到托盘上。术中配合要具有灵活性，能够和主刀医师的步调一致，从而缩短手术吋间。另外，护理操作要认真细致，尤其是缝线，完成后清点手术用品，放置引流管，对胸腔冲洗后常规关闭手术切口。1.3.3术后护理术后由护理人员和麻醉师共同将患者送回病房，做好病房内护士的交接工作，一方面注意保暖和安全，另一方面告知患者的麻醉和手术情况，积极预防并发症的发生。患者可以进食时，以富含营养、容易消化的食物为主，禁止食用

7、过热、过硬的食物，同时禁烟禁洒。出院前加强患者的健康教育，了解日常生活注意事项，避免危险因素的影响，做好饮食指导。1.6统计学处理采用SPSS18.0软件对数据进行统计分析，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者护理满意程度的比较实验组患者的护理总满意率为92.7%明显高于常规组的59.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。2.2两组患者心理状态的比较两组患者护理前在SAS评分、SDS评分指标上比较，差异无统计学意义(P>；0.05)；经护理后评分均明显降低，且实验组评分优于常规组，