治疗难治性妇产科大出血45例临床对比观察

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1、治疗难治性妇产科大出血45例临床对比观（黑龙江省青M县中医院；黑龙江绥化151600）摘要：目的分析治疗难治性妇产科大岀血的患者的临床疗效。方法2013年9月至2014年10月，从我院的妇产科抽取难治性妇产科大出血患者45例作为研究对象，将这45例患者进行随机分组，分为对照组和实验组两组，实验组23例，对照组22例。实验组患者进行动脉栓塞术治疗，对照组的患者进行动脉结扎术治疗，比较对照组、实验组的临床治疗效果。结果实验组的患者的手术出血量、手术时间、术后阴道出血的时间均明显短于对照组，两组对比差异显著,存在统计学意义，p<0.05。实验组患者子宫切除率明显少于对照组，止血有效率明显

2、优于对照组，p<0.05,有统计学意义。结论动脉栓塞术治疗难治性妇产科大出血可以缩短手术时间、术后阴道流血的时间，减少出血量，降低子宫切除率，提高止血有效率，值得在临床治疗中推广应用。关键词：难治性妇产科大出血；临床治疗；疗效近年来，难治性妇产科大出血已经成为威胁妇产科产妇生命安全的头号因素，据统计，全世界每年大约有十四万的妇女因难治性妇产科大出血导致死亡。临床治疗中，导致难治性妇产科大出血的主要诱发因素有：胎盘早剥、妊高症、宫缩乏力、多胎妊娠、胎儿巨大或者是由于患者自身患有血液系统的疾病、糖尿病等。产科难治性妇产科大出血发病很快，需要及时对产妇进行抢救，如果抢救不及时，很有可能会

3、危害患者的生命，导致死亡。因此，临床治疗中，对于难治性妇产科大出血有着很高的、及时有效的要求，木研宄主要针对治疗难治性妇产科大出血的45例患者进行临床对比分析，異体的内容如下所示：1.资料和方法1.1一般资料2013年9月至2014年10月，从我院的妇产科抽取难治性妇产科大出血患者45例作为研宄对象，将这45例患者进行随机分组，分为对照组和实验组两组，实验组23例，对照组22例。实验组患者进行动脉栓塞术治疗，而对照组的患者进行动脉结扎术治疗。参与研宄的45例患者均符合难治性妇产科大出血的诊断标准，研究排除了先天性的生殖器畸形患者，排除了冇子宫癌症的患者,排除了患有心、脑血管疾病的患者，排

4、除了肾、肝的重要器官功能不全的患者，排除了有语言交流障碍的患者，排除了有精神疾病的患者。实验组的23例患者，年龄在22至35岁，平均年龄(29.31±4.04)岁，其中产科有13例，妇科有10例。对照组的22例患者，年龄在23至34岁，平均年龄(29.25±3.13)岁，其中产科也有13例，妇科冇9例。两组患者在年龄、病情等资料上没有显著的差异，不存在统计学意义，p>0.05o1.2方法对照组的22例患者实施动脉结扎术的治疗，在患者子宫下段的一侧扪诊患者搏动的子宫动脉，然后用大号的圆针肠线从子宫的前壁进针，进针的深度在子宫的肌层的三分之二以上，接着从子宫

5、的后壁出针，并紧靠着阔韧带部位穿过肠线，最后进行打结。或者寻找到患者的髂外动脉、髂内动脉的分支点，游离着髂内动脉，在相聚0.5cm至1.0cm的地方用丝线进行结扎，结扎2次。对于另一侧用相同的方式进行处理。实验组的23例患者实施动脉栓塞术的治疗，首先对所奋患者穿刺股动脉；然后在相关仪器的透视之下，将导管分别插入患者的右、左髂内动脉；再进行数字减影的血管造影的方式，明确患者充血的部位以及充血的范围；接着超选择性插入靶动脉(右、左髂内动脉、右子宫动脉)，再进行造影，待确认是靶动脉后对患者进行栓塞的治疗。待栓塞治疗完毕，再进行髂内动脉的造影，确认栓塞已经成功，拔出导管。对穿刺点进行压迫止血，1

6、5分钟之后，对局部进行加压包扎，最后，让患者卧床，卧床的吋间为24小时。1.3评价指标观察对照组和实验组两组患者的出血量、手术时间、手术后阴道流血的天数，并比较两组患者的止血冇效率和子汽切除率。1.4数据处理所有实验数据在实验结束后均准确地录入到SPSS19.0软件中进行数据处理，以95%作为可信区间。当p<0.05吋，为数据差异冇统计学意义。患者的出血量、手术的吋间、术后阴道流血的天数均为计量资料，使用均数&plUSmn;标准差表示，对比方法为t检验；患者的止血有效率、子宫切除率均为计数资料，使用例数(％)表示，对比方法使用χ²检验。1.结果对实验组的23例难治性妇产

7、科大出血的患者实施动脉栓塞术的治疗后，患者平均的出血量为(929.58±223.43)mL,平均的手术吋间为(42.25±7.01)分钟，术后阴道流血的平均天数为(11.33±3.03)天，实验组的患者子宫切除的患者有1例，占4.34%,止血有效的患者为22例，占95.65%。对对照组组的22例难治性妇产科大出血的患者实施动脉结扎术的治疗后，患者平均的出血量为(1460.53±