治疗难治性妇产科大出血临床对比探究.doc

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1、治疗难治性妇产科大出血临床对比探究【中图分类号1R711L文献标识码】A【文章编号11672-3783（2012）11-0097-01【摘要】目的分析治疗难治性妇产科大出血临床对比疗效。方法随机选取自2009年1月〜2011年12月难治性妇产科大出血患者共60例，平均分为两组，分别为观察组和对照组，观察组进行动脉栓塞术，对照组进行子宫（器内）动脉结扎术。观察两种治疗方法的手术平均时间，出血量，并检测是否需要进行子宫切除术，观察术后并发症发生情况。结果观察组患者进行手术平均用时（39.28土3.53）m

2、in,出血量平均为（934.4土198.78）ml,子宫切除率为3.33%.止血有效率为96.67%；对照组患者进行手术平均用时（68.12±10.23）min,出血量平均为（1349.6±290.54）ml,子宫切除率为30%,止血有效率70%o两组数据比较，具有统计学差异（P〈0.05）。结论进行动脉栓塞术的患者效果明显，值得临床推广。【关键词】难治性妇产科大出血；子宫动脉结扎术；经导管动脉栓塞术据统计，全世界每年平均有14万妇女死于产后出血，其中因为大出血导致产妇的死亡占49.9%,所以难治性妇

3、产科大出血有产妇“头号杀手”之称［1］。妊高症、胎盘滞留、胎盘早剥或者剥离不全、多胎妊娠、宫缩乏力、胎儿巨大或者糖尿病、血液系统疾病等都可能造成产妇大出血。产后大出血往往来势凶猛，如抢救不及时，产妇就直接死亡或者致残，如因大量出血导致脑下垂体缺血，而引发日后患者缺乏多种激素。对于一般产后出血，只要产科医生按照产后出血抢救措施进行常规处理就可以止血，但对于难治性妇产科大出血处理时候就要慎重且果断［2］。现将我院2009年1月-2011年12月共60例难治性妇产科大出血患者进行治疗报告如下：1资料与方法1

4、.1一般资料选取自2009年1月到2011年12月共60例难治性妇产科大出血患者，平均分为两组，分别为观察组和对照组，观察组进行经导管动脉栓塞术，对照组进行子宫(髒内)动脉结扎术。观察组中产科12例，妇科18例，有7例并发弥散性血管内凝血(DIC),平均年龄为(27.5±2,8)岁；对照组中产科15例，妇科15例，8例并发弥散性血管内凝血，平均年龄为(26.9±2.7)岁。1.2治疗方法1.2.1观察组进行经导管栓塞术(TAE),所有患者采用seidinger改良法穿刺股动脉，在数字减影血管造影(DS

5、A)机下分别将5Fcobra导管插入左、右骼内动脉，再选择性插入靶动脉即左右子宫动脉或者左右骼内动脉，在根据DSA机造影确认是靶动脉后进行栓塞手术。栓塞后进行靶动脉造影，确认栓塞成功后拔出导管，并对穿刺点进行压迫止血15min再局部加压包扎，手术后患者应卧床休息24h。1.2.2对照组进行子宫（骼内）动脉结扎术，用大号圆针肠线从子宫前壁穿入，达到子宫肌层2/3以上，再从后壁出针，针紧靠着阔韧带部穿行而过，然后打结；或者在器内、外动脉的分支点或者游离骼内动脉进行2次结扎。同法结扎对侧。2结果