研究治疗难治性妇产科大出血的临床对比

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1、研究治疗难治性妇产科大出血的临床对比【摘要】目的研究和分析难治性妇产科大出血的临床治疗方法，并总结其临床价值。方法选取具有完整性临床资料的于2010年9月至2011年9月来本院紧张治疗的难治性妇产科大出血患者50例，并将其随机分成两组，治疗组的25例患者施行动脉栓塞术，对照组的25例患者施行骼内（或子宫）动脉结扎术。观察两种不同方法的出血量，平均手术时间。同时，观察患者是否需要进行进一步的子宫切除术以及手术后的并发症情况。结果动脉栓塞手术平均时间为（4325±800）min,手术时出血量为960

2、ml左右。子宫动脉结扎手术平均时间为（7238±1300）min,平均出血量为1400ml左右。结论用导管动脉栓塞术治疗难治性妇产科打出血不仅安全、有效、可以保留子宫、而且没有严重的并发症，具有非常好的临床治疗效果。【关键词】妇产科大出血；经导管动脉栓塞术；骼内（或子宫）动脉结扎术难治性妇产科大出血指的是产妇在产后大出血，且用各种保守治疗均无效。本病已成为产妇的"头号杀手"，全球每年有约14万名产妇死于产后大出血［1,2］。对于保守治疗无效的产后出血患者通常采用骼内（或子宫）动脉结扎术,但是此手

3、术创伤较大，而且如果止血不彻底则需要继续施行子宫切除等诸多问题。但是经导管切除术由于创伤小、操作简单、止血快速、有效等多种优点广泛的应用于治疗妇产科大出血［3,4］。选取2010年9月至2011年9月之间来江西省贵溪市人民医院进行治疗的难治性妇产科大出血患者50例，并进行对比分析，结果报告如下。1资料与方法11一般资料收集2010年9月至2011年9月之间来本院进行治疗的难治性妇产科大出血患者50例，并按着止血方式的不同将患者分成两组，25例为治疗组，施行动脉栓塞术,另外25例为对照组，施行骼内

4、(或子宫)动脉结扎术。25例治疗组中产科7例，妇科10例，32例并发弥漫性血管内凝血，其中1例为弥漫性血管凝血合并肾功能衰竭，平均年龄为(254±28)岁；25例对照组中产科8例，妇科10例，5例并发弥漫性血管内凝血，其中一例合并肾功能衰竭，平均年龄为(243±22)岁。12治疗方法121治疗组施行经导管动脉栓塞术：即治疗组的所有患者都采用改良的seidinger法对股动脉进行穿刺，并用DSA机进行透视，分别将5Feobra导管插入左，右骼内动脉，并明确长靴的部位和范围。然后在靶动脉进行超选择性

5、插入，再进行造影，证实为靶动脉后，进行栓塞术治疗。栓塞结束后对骼内动脉造影，看栓塞是否成功。若成功，则可以拔出导管，对穿刺点进行压迫止血15min后局部加压包扎，并让患者卧床1do122对照组施行骼内（或子宫）动脉结扎术：即在子宫下段一扪及搏动的子宫动脉，使用薇乔线，大号的圆针或者肠线从子宫前壁进针。深度应达到该处子宫肌层厚度的2/3以上。然后从后壁出针，并从紧靠阔韧带部穿过，并打结；用同法处理对侧。13统计学方法对两组手术的平均时间，出血量，术后并发症，以及是否需要进一步施行子宫切除术等进行统

6、计学分析，计量资料采用采用t检验，计数资料采用x2检验，P