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1、早孕期出血保胎治疗和生产后胎盘粘连的相关性分析施桂丽唐照青(泉州儿童医院妇幼保健院福建泉州362000)【摘要】目的:调查分析早孕期岀血保胎治疗与生产后胎盘粘连的相关性。方法:选取从2013年3月至2015年2月来我院住院生产发生胎盘粘连的产妇1677例,对其资料进行回顾性分析。将1677例产妇分成早孕期出血保胎治疗组(甲组)和正常保胎治组(乙组)。结果:甲组824例,生产后胎盘粘连5例,发生率0.61%;乙组853例,生产后胎盘粘连5例,发生率0.59%。两组胎盘粘连发生率比较差异不只有统计学意义(P
2、〉0.01)。结论:早孕期出血保胎治疗和生产妇胎盘粘连相关性小高。【关键词】早孕期出血保胎治疗;生产后胎盘粘连;相关性【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)17-0095-01早孕期,阴道出血会严重影响妊娠结局,对产妇行保胎治疗能改善妊娠结局,但也会出现一定的胎盘粘连。为了分析早孕期出血保胎治疗与生产后胎盘粘连的相关性,木文以1677例产妇为研究对象,现报告如下。1.资料和方法1.1一般资料选取从2013年3月至2015年2月来我院住院生产发生胎盘粘连的产妇16
3、77例,所有产妇均无人工流产史。其中,甲组年龄24〜31岁,平均年龄28±1.4岁;乙组年龄25〜32岁,平均年龄27±2.6岁◊两组在年龄、体质等一般资料上的比较差异不具有统计学意义。1.2胎盘粘连的原因胎盘粘连的原因有:宫腔造影、流产刮宫等宫腔操作后马上妊娠;人工流产、药物流产次数较多;病菌感染子宫内膜及浅表肌层;不良的卫牛.习惯;胎儿不能从胎盘获得足够营养。1.3统计学方法统计软件采用SPSS15.0,用x2检验计数资料,行Spearman相关性分析。1.结果甲组824
4、例,生产后胎盘粘连5例,发生率0.61%;乙组853例,生产后胎盘粘连5例,发生率0.59%。2.讨论旱孕期出血保胎治疗主要是U服或肌注黄体酮,或其它的保胎灵、保胎无忧之类的药品。“保胎是用激素来促进胚胎的生长发育,是用外源激素补充孕妇体内自身激素分泌不足”。产妇激素不足,需要通过口服或肌注保胎药物,但过度的激素同样会影响胎儿和产妇[1】。在妊娠的过程中,绒毛、卵黄囊以及胎盘均会分泌HCGoHCG水平是胚胎发育是是否正常的评判标准,HCG水平正常则胚胎发育正常,胚胎发育不良有可能是因为激素不足,但也有可
5、能是其它因素[2】。在临床上,孕酮检测的砬用价值并不高,因为孕酮代谢很快,吋间对检测结果的影响较大,很少有医院抽血后立即检查。大多数情况下,黄体酮是一种安慰剂,并具备临床治疗价值。在本次调查分析中,早孕期出血保胎治疗组胎盘粘连发生率是0.61%,正常保胎治疗组胎盘粘连发生率是0.59%,与上述观点一致。早孕出血说明底脱膜基底的Nitabush’s保护层受到相段破坏,脱膜组织及相应子宫肌层发育不良[3】。再次妊娠吋胎盘绒毛直接植入底蜕膜基底层,易造成胎盘粘连甚至胎盘植入。如果孕妇无菌观念不强,
6、不注意清洁或性生活,细菌侵入子宫内膜的创面,均可大大增加子宫内膜炎的发生机,从而使胎盘粘连的发生率增高[4】。总的来说,早孕出血导致胎盘粘连的原因可能是,出血加重了子宫负担,使胎儿不能及时获取足够的营养。此外,早孕出血还会增加病菌感染的几率,这些均均会提升胎盘粘连的几率。相关的研究表明,生产后胎盘粘连与人工流产具冇较强的相关性,人工流产后子宫没有得到足够的休息、刮宫过度均会加大胎盘粘连的发生率。试管妊娠在早期要进行长吋间的保胎治疗,与早孕期出血保胎治疗一样均需要服用黄体酮,但试管妊娠胎盘粘连的发生率并不
7、高,这进一步证实了早孕期出血保胎治疗与胎盘粘连没右相关性。综上所述,早孕期出血保胎治疗和生产后胎盘粘连相关性不高,不会导致生产后胎盘粘连的发生,但黄体酮等保胎类药物应谨慎使用。【参考文献】[1】曾成英,郭遂群,耿蔷等.中孕引产中胎盘粘连者胎盘血管生成素1,2的表达[J].实用医学杂志,2012,28(16):2715-2717.[2】吕鸣,范红莉,周观彦等.米非司酮联合生化汤治疗胎盘粘连植入20例[j].吋珍国医国药,2013,24(10):2460.[3]EIsandabeseeD,SrinivasM
8、,KodakkattilS.TheclinicalvalueofconbiningnaternalserumscreeninganduterinearteryDopplerinpredictionofadversepregnancyoutcomep]JObstetGynaecol,2006,26(2):115.[4】孔秀萍.胎盘粘连与人工流产和产后出血的关系[」].河南外科学杂志,2013,(04),107-108.