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1、早期综合护理干预对早产儿胃肠功能紊乱的影响陕丙省咸阳市中心医院儿科陕丙咸阳712000【摘要】目的：探讨早期综合护理干预措施对早产儿胃肠功能紊乱的影响.方法:将60例早产儿随机分为两组，干预组和对照组各30例,对照组采用常规护理，干预组在对照组的基础上给予综合护理干预措施，比较两组患儿相关情况.结果：干预组体重增加，吸允能力优于对照组;住院时间，胃管保留时间,合并症的发生均少于对照组.结论：对早产儿实施早期综合护理干预措施有助于早产儿胃肠功能的恢复，降低了早产儿的死亡率及并发症的发生，并降低了住院时间，
2、减轻了经济负担.【关键词】早期;综合护理干预;早产儿;胃肠功能【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)09-0402-02随着医疗技术的不断发展，早产儿的成活率也在不断提高，而早产儿营养支持是保证其存活和影响远期预后的关键.早产儿胃肠功能不完善，早期喂养易出现腹胀，呕吐等不良现象.我院对收治的早产儿进行综合护理干预，取得了良好的效果,现报告如下：1资料与方法1.1一般资料选择我院新生儿科收治的早产儿60例作为研宄对象，均是生后由我院产科转入:胎龄31-36周
3、，体重1200-2150g,无消化道畸形，随机将他们分为对照组和干预组，两组早产儿在性别，胎龄，体重上均无显著差异(p>0.5)，具有可比性。1.2方法两组患儿均给予相同的治疗方法，对照组患儿按早产儿护理常规护理,给予早产儿配方奶喂养，喂养不耐受的给予留置胃管，补充静脉高营养。干预组在对照组的基础上实施如下综合护理干预措施：(1)早期微量喂养：在生后12h内尽早开始喂养，先经口或胃管给予5%葡萄糖水2-3ml/次，无呕吐及胃潴留现象，可逐渐给喂哺稀释早产儿配方奶，从小剂量开始，从稀到浓。根据残余奶
4、量，呕吐，腹胀及排便情况逐渐增加，如从1:1,2:1逐渐增加至全奶，量每次增加2-3ml.(2)洗胃灌肠：采用舒适洗胃法，如患儿生后出现呕吐，早期给予洗胃，1%碳酸氢钠50ml，选用6号胃管缓慢插入洗胃，洗胃后禁食2-3h，给予非营养性吸吮。如有腹胀及肠型，温盐水灌肠，患儿取左侧卧位，温盐水37-39度，每日灌肠1次，促进肠蠕动，肠内胎粪的排出。⑶非营养性吸晚：对不能经口喂养的早产儿给予吸吮无孔橡皮奶嘴，在胃管喂养前吸吮10分钟，并保持奶嘴的位置。能刺激迷走神经，加快吸吮反射成熟。(4)鸟巢式斜坡卧位：
5、将纯棉布单做成鸟巢样围拢患儿，喂奶后取头高足低右侧斜坡位30分钟，如病情允许可取俯卧位，头偏向一侧，有利于消化吸收，防止胃-食管返流。(5)抚触：在抚触基础上进行腹部按摩，在两次喂奶间隔给予腹部按摩，绕脐周顺吋针方向，用手指指腹按摩5分钟，抚触前用婴儿润肤油润滑手掌，抚触吋观察患儿反应。冇助于增加胃肠蠕动，提高祌经细胞的兴奋性，冇利于神经系统发育。1.3临床观察指标患儿的体重增长情况,，住院吋间，合并症的发生率1.4统计学方法：所有数据均以spsslS.O统计学软件进行处理,，计数资料X2检验，计量资料
6、米用t检验,p<0.05表明有统计学意义。2结果2.1两组患儿体重增长情况比较(g)和住院吋间比较(天)2.2两组患儿并发症的发生:对照组7例,干预组1例,两组存在显著差异,具备统计学意义(p<0.05).3讨论早产儿由于消化系统及神经系统发育都不成熟，吸吮力差，吞咽反射也弱,且胃容量小，胃肠平滑肌发育不完善，肠蠕动较弱，极易出现喂养闲难，而至营养摄入不足，造成生长发育迟滞及多种并发症的发生.而我们给予综合护理干预措施：早期微量喂养起到刺激和促进胃肠激素释放的作用，从而使胃肠功能早日完善［1
7、］.还有助于提高旱产儿喂养耐受性，促进肠蠕动和胎粪排出、减轻早产儿胆红素血症的发生，并能建立肠道正常菌群，降低败血症的发生率.有资料显示禁食大于72小时可致胃肠发育迟缓，胃粘膜萎缩，酶活性降低，吸收面积减少，对生长发育造成许多不利影响［2】，所有早产儿要早期肠道喂养.鸟巢式卧位模仿了子宫的环境，手脚能触及周边使旱产儿有安全感和边界感，从而使神经紧张性降低，促进迷走神经活性，促进食欲。斜坡位能防止胃-食管返流，防止窒息发生。采用1%碳酸氢钠洗胃可吸出吸入的羊水，中和过多的胃酸。灌肠能减轻腹胀，促进肠蠕动。
8、非营养性吸吮能刺激迷走神经，加快吸吮反射的成熟，可提高吸吮和吞咽功能的协调性，有利于尽早过渡到经口喂养，减少胃肠功能紊乱的发生.抚触对患儿发育有重要影响，促进婴儿免疫功能，运动功能，呼吸功能，血液循环功能的发育,并获得安全感和心理安慰［3】,.腹部按摩能刺激肠蠕动，促进消化，减轻了腹胀.有利于患儿生长发育.综上所述，早产儿由于各脏器功能不成熟，难于喂养,生长发育缓慢，易发生并发症.采用综合护理干预方法后，促进了胃肠功能的恢复，提高免疫力，降
