新生儿病房感染的预防与管理

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1、新生儿病房感染的预防与管理丁娇（内蒙古鄂尔多斯市中心医院儿科一区内蒙古鄂尔多斯017000）【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）23-0347-02随着近年来我国新牛.儿病房感染率的不断增高，我们对新生儿病房感染的预防与管理不断加强，对其理论研究不断加深，通过不断学习并结合工作实践经验，总结出一些对新生儿病房感染的预防与管理的观点。一、新牛JL病房院内感染管理的重要性1.新生儿是医院感染的高危人群，新牛.儿病房是医院感染的高危地带。2.新生儿病房医院感染的特点：感染源广，易感因素多，病情变化快,易暴发

2、流行，病死率高，社会影响大。二、新生儿的易感因素①患儿自身因素：低体重、小胎龄、Apgar评分低。②环境因素：病房拥挤，置暖箱。③应用侵袭性操作。④住院时间长。⑤母乳喂养率低。⑥应用抗生素、激素等。三、新生儿病房管理的具体措施（一）环境管理1、病房分区：新生儿病房应相对独立，内设新生儿病室、重症监护室（NICU）、隔离室、配奶室、沐浴室、治疗室等，各区域划分明确，严格管理。2、必须配备足够的手卫牛.设备。3、每张床位占地面积不少于3平方米，床间距不少于90公分。4、新生儿病房（室）室温应保持在22-26°C，相对湿度为55-65%。5、门、门把手、窗

3、台、墙、桌椅、台面清水擦净，消毒液擦抹，每日1次；如有污染，随吋擦洗。物表非致病性细菌总数≤5cfu/cm2。6、婴儿床、暖箱、蓝光箱、辐射台每日清洁，如有污染，随吋擦洗；用毕终末消毒，清洁保存备用。7、连续使用的氧气湿化瓶、雾化器等器材必须每日清洁或消毒，用毕终末消毒，干燥保存。听诊器、雾化器每个患儿专用一个，患儿出院消毒后备用。8、保持室内空气清新，按II类环境要求配备空气消毒装置，每天空气消毒机消毒空气2次、每次30分钟。7T•窗换气2-4次、每次15-20分钟。9、地面保持清洁，每日消毒湿拖2次，如有病人分泌物等用消毒液湿拖2次清水擦净

4、，不同区域使用不同拖布。10、每周人扫除1次，扫除前后做空气培养,非致病菌总数≤200cfu/m3。（二）工作人员管理1、新生儿病房设缓冲区、清洁区，非本室工作人员，未经允许不得入内。入NICU参观、学习、见习一次不得超过5人。2、工作人员至少每年健康检查1次，患呼吸道或其它感染性疾病、皮肤有伤U的工作人员暂吋停止与新生儿接触。3、工作人员进入病房需更换专门工作服、换拖鞋、戴帽子，如离开病房需换鞋、更衣或在工作服外加穿白大褂。保持工作服、帽子整洁，并于每周定吋更换清洗，如有污染，随脏随换。拖鞋每周清洗消毒一次。4、工作人员上班更衣后，护理前、后

5、必须用洗手液及流动水按六步洗手法洗手。定期抽查作细菌培养。手消毒要求培养非致病性细菌总数≤5cfU/cm2。5、医生查房检查、护士治疗护理每一个患儿前应用手消毒剂擦手，或用肥皂及流动水洗手。配奶及侵入性操作吋，需戴口罩。6、查看护理顺序：非感染区→感染区，辐射台上患儿→暖箱中忠儿→婴儿床上患儿，早产儿→低出生体重儿→足月正常体重儿。7、接触肝炎、梅毒、严重感染与隔离患者时，需戴手套操作，操作后并洗手和手消毒。（三）对患儿的管理1、患儿分区管理：感染、非空气传播传染病或疑似患儿安置在隔离病房，采取

6、相应隔离措施，隔离标记明确，所用物品单独处置，出院后严格进行终末消毒。化验报告确诊隔离的患者，要及时采取消毒隔离措施。空气传播传染病立即转传染病院。2、加强基础护理，严格执行无菌技术操作：新生儿每天沐浴更衣，流动水洗澡一次，新生儿所用油膏、沐浴液、浴巾、湿巾、尿片、治疗用品等，均一人一用，衣被毛巾实行一人一用一消毒，床单、奶巾，婴儿衣服除每日更换外随脏随换。配奶器具必须保持清洁，配乳吋应实施无菌操作，哺乳用具一婴一用一消毒。做好口腔、脐部、眼部护理，注意保暖，防止受凉，有呕吐、痰液的应及时消除。尽量减少侵袭性操作，吸痰动作要轻柔，防止粘膜损伤。3、合

7、理使用抗生素：预防性应用抗生素并不能减少新生儿医院感染的发生，长期使用抗生素反而使机体防御屏障的正常菌群遭到破坏，增加革兰阴性菌和真菌感染机会。因此，需制定本院合理使用抗菌药物制度和使用原则，对新生儿尽量使用一种抗菌药物，减少联合用药,并要考虑药物对新生儿肝、肾的不良反应，进行细菌培养加药敏试验，根据药敏结果选择用药，使用敏感、有效、无毒、廉价的抗生素。避免滥用。（四）对家属的管理1、为了预防交叉感染，实行无陪伴制度。住院及留院观察患儿入住新生儿科后即由我科护士24小时陪护，不需家属陪护。2、每天家属可在洽谈室等候了解病情变化，原则上不安排家属进入病

8、房探视。若患儿病情特殊需家属入病房探视者，可安排1名直系亲属，换鞋、穿隔离衣、戴口罩、帽子、洗手后，在本科工