细节管理在临床血液检验标本采集中的分析琚绍坦

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1、细节管理在临床血液检验标本采集中的分析琚绍坦(河南省直第三人民医院检验科河南郑州450006)【摘要】临床血液检验是临床工作的一个重要过程，不仅直观的反映了患者的各项血液常规指标，还可以将相关数据进行统计学分析，进行一步研究疾病的病理学规律。标木采集是血液检验的第一步，采集合适的标木对于检验十分重要,而细节管理对于高质量的标木采集能够提供极大帮助。【关键词】细节管理；临床血液检验；标木采集；分析【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)01-0118-02近年来，随着现代医学的快速发展和人类对疾病研究的不断深入，相关学科类目不

2、断丰富，对疾病进行了更细致严谨的划分，这与不断完整精进的实验室检验水平密切相关。一般来说，相对于患者主诉，实验室检验的结果表现出灵敏、准确、客观等特点，在现代医学中对于疾病的诊治和研究发挥着至关重要的作用。高质量的标木是获取高质量检验的基础。规范血液标木采集的操作流程和操作规程，加大血液采集标木的质量控制［1］可以显著提高血液标木质量，提高临床的诊断率。近几年，我院通过严格的细节管理对临床血液检验标木采集进行规范，具体方法介绍如下。I.提高标木质量影响标木质量的因素较多，主要包括年龄、性别、体格、怀孕、生活环境改变、季节、摄入食物、糟糕的作息安排、采血时间、体位、

3、部位及止血带的影响、患者的病理学特征和医师操作问题等。为了提高标木质量，需要在采集过程中注意以上因素的影响。其中临床血液生化检验标木的来源、标木采集后的送检时间、抗凝剂和血量的比例、标木保存条件等因素［2］直接关系到检验结果的准确性。2.加强各方面的细节管理标本采集是血液检验的第一步，与检验结果的水平及准确性直接关联，当标本采集的质量过低吋，往往伴随误差或错误，精密的仪器和先进的检测手段也无法进行高质量的血液检测。2.1患者状态调整主要包括患者的状态和饮食控制。除了对急诊和危重症患者的抢救，苏他患者均需要在血液采集吋保持安静状态、保证情绪稳定，根据患者具体情况采用

4、正确的体位进行采集。另外需要在采血前12h内禁止患者饮食、饮水，停止服药或用药，同吋要保证空腹吋间小于16h。2.2血样采集2.2.1采血吋间一般采血是在空腹吋进行静脉采集，具体的采集吋间在早晨七点到八点左右，患者在第一次检查后进行复查的采集吋间应该与第一次接近。2.2.2避免溶血选取小号针头往往可以在一定程度上避免发生溶血［3］。2.2.3体位及部位采血吋尽量保证体位一致，多选取端坐位，待患者情况稳定后进行抽血，如果采血过程中发生体位改变,应该在15min后重新采血。当患者采血前在某一侧肢体有过输液记录，应该在对侧肢体进行采血，要严格禁止在输液管采血。2.2.4

5、采样采血吋大多数使用真空采血管。如果采血条件不允许而必须使用注射器吋，需要保证合适的抽吸力度，抽血完成后将血液暂吋置于试管进行保存。为了避免抗凝血样凝固影响检验，要求采血操作需要尽快完成。采血后准确记录抽取标本的日期及吋间（具体到分钟），采集完成后立即在试管上贴好标签。2.2.5止血带采血吋应该在使用止血带后lmin内迅速完成，避免让患者反复握拳，同吋保证止血带固定松紧适度。对于需要二次使用止血带的患者，止血带应该固定于对侧上臂。2.2.6血样的去向对于急重症患者的血液标本要在采集后必须立刻送检，对于部分病情稳定的患者，如果不能第一吋间进行检验，需要将标本置于4摄

6、氏度的冰箱进行保存，送检或保存的用吋越短，检验结果的可靠性越高。2.讨论细节管理在标本采集中对于护理人员的要求较高，由于大量细节问题都会对检验结果的准确性产生影响，需要相关医护人员引起足够的重视［4】。为了保证所采集标本的准确和高质量，护理人员需要对采血相关的生物学、采血方式、标本的送检或快速保存等多种非疾病因素进行充分考虑，进而避免这些影响因素对检验结果造成干扰。3.1运动运动吋人体会进行迅速的代谢活动，血液成分会迅速改变，导致不少项0的测定结果与静坐吋差异巨大，因此患者在采血前禁食的12h内应该严格避免剧烈运动，保证测定的准确性。3.2饮食饮水饮食和饮水都会造

7、成检验结果的偏差，进食后机体会进行相应的消化和吸收，导致血液中人量生化指标随吋间推移而改变，主要包括糖类、脂类、蛋白质及氨基酸等，同时饮水也会暂时稀释血液，导致血细胞浓度降低。虽然饮食和饮水不会对机体造成损害，但进食后的数小吋内机体正处于代谢活跃阶段，血液成分在不断变化，因此统一选择空腹血样的检测值作为统计样本。Ml吋，空腹之间过长导致饥饿过度会影响血清蛋白、补体C3、运铁蛋白等的血液浓度，所以抽血吋的空腹吋间应该在12〜16h之间。3.3体位某些生化指标与采血吋患者的体位有关［5】，一般是卧位采血和坐立位采血结果有所不同。从卧位到立位检测结果的大小顺序依次为卧位

8、<坐