整体护理在严重多发伤抢救过程中的应用体会

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1、整体护理在严重多发伤抢救过程中的应用体会汪素君(浙江省开化县人民医院浙江开化324300)【中图分类号】R472.2【文献标识码】B【文章编号】1672—3783(2015)06—0161—01【摘要】：目的对急诊救治多发伤患者的抢救护理措施进行分析。方法选取急诊救治的多发伤患者56例，对其抢救护理过程展开回顾性分析。结果56例多发伤患者抢救成功率为82.1%。结论对严重创伤急诊患者采取全身心的整体护理抢救，能尽可能缩短抢救时间，有效地抢救患者生命,提高护理质量，减少医疗纠纷，值得临床推广。严重多发伤以发牛.急、病情重、病情进展

2、快、致残致死率高为特点。因此抢救是否及时，抢救过程中护理工作是否到位直接影响患者抢救结果。为了提高患者的存活率必须釆取及时、有效的抢救护理措施，自2013年2月以来我院急诊科对严重多发伤患者采用整体护理干预的方法进行抢救，现就整体护理干预用于严重多发伤患者的效果进行探讨和分析。1资料与方法1.1一般资料随机选取我院急诊科于2013年2月至2015年2月期间接收抢救的严重多发伤患者56例，主要受伤原因为车祸伤、挤压伤、刀伤、高处坠落伤等。患者年龄范围居于15至72岁，平均年龄值为(45.6±17.2)岁，男性42例，

3、女性14例。1.2护理方法1.2.1生命体征监测：病人送入急诊科即应观察和记录患者的神志、瞳孔大小及对光反射、血压、心率变化等生命体征。对于多发生伤患者、尤其对昏迷的患者应做全面体检避免漏诊误诊。1.2.2持呼吸畅通：保证伤者氧气充足，避免患者窒息。根据患者伤情，打开患者的气道，选择使用吸氧、吸痰、口咽通气管、气管插管等进行护理。1.2.3建立静脉通道：严重创伤患者早期即出现休克症状，为了提高患者的抢救成功率需要立即进行抗休克治疗（即止血、输液、输血、扩容等治疗），对于患者入院后立即建立静脉通道奋利于进行补液、输血以及扩容治疗。

4、根据监测患者的血压、心率、尿量等（生命体征）对输液速度进行调整。对于存在活动性出血患者应采取限制性扩容，因在出血未冇效控制的情况之下，火量的输液把血压恢复到正常值会严重扰乱机体的内环境，血液稀释，使己经形成的凝血块脱落，导致出血增多，酸中毒加重，众多资料显示早期大量的液体治疗会导致死亡率的增高［1］。1.2.4控制出血:对于存在开放性伤口患者应及吋给予包扎止血，对于四肢存在骨折的给予托外固定避免搬动等加重出血。1.2.5心理护理：严重多发伤患者通常由于意外事件引起，患者随吋面临外貌受损、肢体伤残甚至生命危险，会给苏身心造成非常严

5、重的不良影响，而iL由于事发突然，患者心理准备不充分，极易产生绝望、焦虑、痛苦等不良情绪，干扰抢救和治疗过程的顺利进行。护理人员需要密切观察患者的表情变化，及吋疏导和安慰患者，增强患者的安全感和信任感，提高其检查、治疗和护理配合度［2］。1.2.6病情再评估及完成必要检查：为明确诊断排除头颅、胸腹部、四肢损伤需行如CT、X线、B超等相关检查需要搬离急诊科，搬动前需进行患者生命体征检査及路途风险评估并告知患者及家属。1.2.7完成术前准备送手术或专科行进一步治疗：经相关检查完成后患者病情及诊断基本明确，如存在头颅、胸腹内脏损伤存在

6、活动性大出血者需急诊手术；如生命体征稳定，无活动性出血者送专科治疗。1.3观察指标对患者的临床症状缓解情况进行观察，统计和分析治抢救成功率、死亡率。2结果全部56例严重多发伤患者经抢救与护理49例患者病情稳定送ICU、专科病房或手术室，占87.5%；7例患者由于病情过重不治身亡，占12.5%,早期死亡原因包括：肝、脾破裂3例，心脏及大血管刺破2例，颅脑外伤合并脾脏破裂1例，严重颅脑外伤1例，49例患者入院经进一步抢救治疗，其中46例抢救成功，死亡3例，抢救总成功率82.1%,后期死亡的主要原因为严重感染、多器官功能衰竭等。3讨论

7、随着交通业、建筑业等不断发展，车祸、工伤事故以及各种灾害性事件不断出现，严重创伤患者数量不断增加。患者通常病情严重伴失血性休克，需要快速建立静脉通道进行适当补液扩容同吋要以最快速度完成病情初步评估及体检、完成相关检查明确诊断后根据病情进行转科处理。医护人员的稍一延误即造成患者迅速死亡，因此进行及时存效的急救护理工作是挽救患者生命的关键［3］。己有研宄显示，对多发生伤患者展开早期准确诊断是抢救成功患者生命的前提［4］。本次研宄选取的56例患者都具有不同程度休克，早期开展抗休克治疗非常重要，当患者被送进急诊科后立即为患者进行规范化、

8、程序化的护理与治疗：包括①神志、瞳孔大小及对光反射、血压、心率等生命体征监测、记录。②根据患者情况开通至少1一2条大IJ径静脉留置针通道，确保快速补液，根据情况适当扩容。③患者生命体征稳定后完成评估，备好相关设备利于途中抢救，开通急救通道全程护送患者以最快速度完