显微手术应用于脑血管畸形的临床疗效分析

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1、显微手术应用于脑血管畸形的临床疗效分析湖南省永州市第三人民医院425000【摘要】目的探究脑血管畸形应用显微手术治疗的临床疗效分析。方法将我院2011年3月至2014年12月收治的60例确诊为脑血管畸形患者作为研究对象，按数字奇偶法随机分为2组，对照组给予血管内栓塞治疗，实验组给予显微手术治疗，比较两组患者的治疗疗效及不良反应发生率等情况。结果实验组治疗后胸部疼痛2例、血压下降2例、心率下降1例,总不良反应发生率为26.67%,低于对照组的53.33%，组间比较，差异具有统计学意义(p<0.05);实验组治疗后总有

2、效率为90.00%，明显高于对照组的70.00%,组间比较，差异具有统计学意义(p<0.05)；2组患者治疗前GCS评分比较，无明显差异(p<0.05),治疗后实验组GOS评分为(11.31±1.96),高于对照组的(8.24±1.85),组间比较，差异具有统计学意义(p<0.05)。结论脑血管畸形引起临床表现不同，应用显微手术治疗疗效显著，且不良反应小，值得临床应用与推广。【关键词】脑血管畸形；显微手术；临床疗效脑血管畸形乂称血管瘤，一般以20〜40岁中青年较为常见。临床类型较多，以动

3、静脉急性较为多见［1］。根据其畸形血管直径大小，临床分为大、中、小型病变，此病男性较常见，部分患者以癫痫病为首发症状，因其“盗血”现象，发生局限性脑缺血可导致脑萎缩，精神障碍，智力退化甚至脑疝等情况发生，若未得以及时有效治疗，将导致死亡发生［2］。笔者以显微手术治疗脑血管畸形，治疗疗效尚佳，现报道如下。1临床资料1.1一般资料选取我院2011年3月至2014年12月收治的60例脑血管畸形患者作为研究对象，按数字奇偶法随机分为2组，每组30例，全部患者均有头痛、共济失调、恶心呕吐等临床症状发生。均进行GCS评分。对照

4、组患者男性19例，女性患者11例，年龄20〜56岁,平均年龄(30.21±2.74)岁，其中海绵状血管瘤4例，静脉畸形2例，动静脉畸形24例。实验组男性患者20例，女性患者10例,年龄22〜54岁，平均年龄(32.54±2.85)岁，其中海绵状血管瘤3例，静脉畸形4例，动静脉畸形23例。2组患者基线资料比较，无明显差异(p〉0.05)。1.2纳入与排除标准纳入：全部患者均确诊为脑血管畸形；无手术禁忌症；无其他严重原发性疾病；无凝血功能障碍；自愿签署知情同意书者。排除：排除不符合脑血管畸形

5、诊断患者；排除妊娠或准备妊娠者；排除未签署知情冋意书者。1.3观察指标观察患者治疗前拉斯哥昏迷指数(GCS)评分［3］与治疗后格拉斯哥预后评分(GOS)评分情况、不良反应发生率及治疗有效率2治疗方法对照组给予血管内栓塞实施相应治疗，对患者进行局部麻醉，进行股动脉穿刺，并实行脑血管造影，插入动脉鞘，并放入导引管与微导管，利用注胶到反流、停止后再次以注胶方式缓慢注射［4】。实验组给予显微手术治疗；全部患者就诊吋均实行DSA检测，对DSA显示为阳性患者发病后6〜72h内进行手术治疗，如显示为阴性者则进行MRA或CTA检测

6、，对其出血量进行评估，如出血量达10mL吋，则及吋给予手术治疗，采取枕下后或乙状窦后正中入路，术中经量采用全切病变方式，保护患者小脑，术后同时对硬脑膜实行缝合，根据患者颅内压情况明确与否进行骨瓣复位，手术结束后对其进行脱水与抗炎治疗［5】。3疗效标准、数据处理3.1疗效标准显效：临床症状明显好转，机体生理功能恢复正常；有效：临床症状奋所改善，机体生理功能逐渐恢复正常；无效：临床症状无改善或加重，机体生理功能尚未恢复。总有效率=(显效+有效)/n。3.2数据处理本次统计数据采用spssl3.0软件进行分析，计量资料采

7、用x±s表示，组间比较采用t检验；计数资料以率表示，组间比较采用卡方检验或确切概率法；按α=0.05的检验水准，并定义p<0.05为差异有统计学意义。4结果4.12组患者治疗后不良反应发生情况对比实验组治疗后胸部疼痛2例、血压下降2例、心率下降1例，总不良反应发生率为26.67%，低于对照组的53.33%,组间比较，差异具有统计学意义（p<0.05）。详情见表1。4.22组患者治疗疗效情况对比实验组治疗后总有效率为90.00%,明显高于对照组的70.00%,组间比较，差异具有统计学意义（p

8、<0.05）。详情见表2o5讨论脑血管畸形，多是由于脑血管非肿瘤性、先天性发育异常所导致的，一般指脑血管发育障碍而造成脑局部血管数量及结构发生异常，且对正常脑血流造成了一定程度的影响。其发生破裂出血主要表现为脑血肿或脑内出血，脑血管畸形临床治疗，多由于小脑解剖结构较为特别，处理不当造成一定程度的预后影响［6】。根据本次研究显示，显微手术治疗后患者胸部疼痛2例