早产、窒息、颅内出血患儿的早期评估与脑瘫的发生率

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1、早产、室息、颅内出血患儿的早期评估与脑瘫的发生率安晓武王晓玲胡树名孙伟元漆小红（甘肃省武威市人民医院733000）【摘要】目的对脑瘫高危儿进行早期干预治疗降低发病率，提高人口素质，减轻家庭及社会负担。方法2009年5月——2012年5月，有患缺氧缺血性脑病、重度黄疽等384例，治疗组204例，对照组180例，治疗组根据病情给予促脑细胞发育药物，功能训练，按摩，高压氧治疗，痉挛仪或肌兴奋治疗仪等，两组患儿均于1岁时复诊进行祌经系统检查及智力测定。结果（早期干预正规治疗）脑瘫发生率为1.45%,对照组治疗发生率

2、为15.8%。结论对脑瘫高危患儿进行干预，根据早期不同表现采取相应措施，可有效预防脑瘫的发生。【关键词】脑瘫高危儿早期干预【中图分类号】R722【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）01-0180-01我国每年约有1500万名新生儿出生，其中约有5%于出生时发生窒息,约1/3可能合并脑损伤，故每年约有25万名新生婴儿可能在以后成为伤残儿童或低智儿童，如果不进行早期干预，如此巨大数字将会影响计划生育和优生优育国策的推行，影响我国民族素质，影响许多家庭幸福，为社会和家庭带来沉重的负担，5-6

3、岁以前大脑未成熟，特别1岁以前，大脑的可塑性最高，在此期进行早期干预，可避免或减少残疾发生，提高我国人口素质，为此，我们进行了此项研究，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料：2009年5月-2012年5月，在我院入住的有缺氧缺血性脑病，重度黄疸，早产等患儿共计384例，病源来源于三县一区，胎龄37-42周，体重1300-1500克，男202例，女182例，所有患儿均新法接生，生后均在儿科以保暖吸氧支持治疗等好转出院，上述患儿均建议家长患儿进行早期做运动及智力测试，家属同意评估为一组，不同意为对照组。1.2

4、效果评价法：（1）神经系统检查，采用VOjta姿势反射方法，（2）婴幼儿智力测试采用首都儿科研宄所指定的神经发育检查表。2结果2.1基本情况比较，两组患儿男女比例，胎龄、出生体重，胎数，原发病比较无统计学意义。脑瘫发生率，两组脑瘫诊断吋间均在1岁以后，治疗组脑瘫发生人数为5例，脑瘫发生率为1.45%,对照组脑瘫发生人数为28例，脑瘫发生率为15.8%,对照组脑瘫发生率明显高于治疗组，差异冇高度显著性（U=15.8.P<0.01）分类人数轻度中度重度脑瘫发生率治疗组204人3112.45%对照组180人

5、1010815.8%2.2智力测定结果，采用首都儿科研究所指定的神经发育检查表，有专人员进行智力测定。结果显示治疗组DQ值149人在100以上，32人DQ值在85-100,13人DQ在70-85，10人DQ值低于70,对照组93人DQ值在100以上，34人DQ值在85-100,36人DQ值在70-85,17人DQ值低于70。分类人数DQ值100以上DQ值85-100DQ值70-85DQ值<70治疗组204149321310对照组180933436172.3早期异常神经征象：治疗组中冇62例出现异常迹象

6、，按发生顺序分别为异常哭闹、激惹或嗜睡，颈项无力，拇指内收，内收肌痉挛、尖足、交叉步态（剪刀步）等异常表现。其中18例仅为1项异常，79例有2-3项异常，21例有3-5项异常，而这些异常治疗多在5-8个月消失。对照组随诊者极少，冇28例1岁后发展为脑瘫。3讨论近几年，通过研究，采用不同方法治疗脑瘫患儿，取得了很好的疗效,尤其是采用综合治疗方法使脑瘫患儿的生活质量得到了提高，但脑瘫患儿的治疗费用高，且对于年龄较大的患儿只能改善生活质量，不能治愈，脑瘫对个人，家庭和社会带来极大的精神经济负扪。尽管在脑瘫的治疗中

7、医务工作者采取了诸多措施，但要取得满意的效果，关键是早期预防，它具有事半功倍的作用，因此，我们利用综合方法对脑瘫高危儿进行早期干预，以降低脑瘫发病率，提高人口素质，减轻社会及家庭的经济负担，我们观察两组男女比例，胎龄、出生体重、胎数、原发病比较无统计学意义，故干预治疗和对照组具有可比性。统计结果显示未经早期干预，致残率为15.8%,经早期干预治疗者，致残率为2.45%，结果相关悬殊。且干预组智力测定较未治疗组高。因此，对脑瘫高危因素的患儿进行早期干预，根据脑瘫征象的出现采取相应的干预措施，预防脑瘫的发生发展

8、，减少致残率。参考文献[1】邵尚梅，叶鸿娟，邱小汕主编.实用新生儿学第四段[M].北京人民卫生出版社，2011：210—211.[2】陈秀洁主编.儿童运动障碍和精神障碍的诊断与治疗[M].北京人民卫生出版社，2008：330—391.