人工关节置换术治疗老年股骨颈骨折的康复护理

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1、人工关节置换术治疗老年股骨颈骨折的康复护理【】为探讨人工关节置换术治疗老年股骨颈骨折的康复护理要点，总结分析了59例应用人工关节置换术患者的术后康复经验。良好的康复锻炼能有效地促进老年股骨颈骨折的功能恢复。　　【关键词】人工关节置换；股骨颈骨折；康复、护理　　　　随着我国逐渐进入老年化社会，老年人口比重不断增大，老年股骨颈骨折的患者也越来越多。股骨颈骨折是老年人较多见的骨折类型，但是由于老年患肢康复能力相对较差，因此骨折愈合率常常较低。人工关节置换术在近年常用于老年股骨颈骨折患者的治疗，相对其它手术来说能缩短卧

2、床时间，降低并发症，早日进行功能锻炼。为探讨人工关节置换术的康复护理要点，现收集了2009年1月至2010年6月于我院应用人工关节置换术治疗的59例老年股骨颈骨折患者，术后配合积极有效的康复护理，效果较好，介绍如下。　　1资料与结果　　1.1临床资料本组患者共69例，均为2009年1月至2010年6月期间于应用人工关节置换术治疗股骨颈骨折的患者。其中男26例，女43例；年龄在54-82岁之间，平均73.5岁。单侧全髋人工关节置换术53例，双侧人工关节置换术16例。住院时间13-42d，平均25d。　　1.2结果

3、对本组69例患者出院后进行随访，随访时间为6个月至18个月。通过随访显示，通过手术治疗和术后康复护理等措施，患者均无髋关节脱位、假体松动等并发症的发生，髋关节活动度较满意，功能恢复较好。　　2术前护理　　患者入院后做好术前相关检查，由于本组患者年龄较大，对手术的耐受力相对较差，要结合患者病史和有无其它并发症，正确评估病情确保患者对手术有良好的耐受。对于一些存在糖尿病、高血压等其他疾病的患者，要针对并存病做好术前各种相应的特殊检查，并采取有效的措施控制病情。此外对于一些高龄的患者，由于食欲差、胃肠道功能衰退等因素

4、，其营养状态一般较差，影响患者对手术的耐受能力，要给予高蛋白、高营养、易消化的食物，必要时可以给予静脉补充营养[1]。此外由于老年患者常有孤独、抑郁等心理问题，加之骨折后疼痛、活动受限等，容易出现心理负担重、恐惧等情绪，影响手术的顺利进行，护理人员应采用解释、说服、安慰等做好心理护理。讲解手术方式、方法及原理，强调手术的安全性，同时告知手术后有可能的不适应以及如何应对等，消除患者的负面情绪，使其积极的配合治疗。　　3术后康复护理　　3.1术后一般护理术后严密监测呼吸、血压、心率等生命体征。保持呼吸道通畅，给予鼻

5、导管吸氧1d，流量2.5-4L/min。对患者进行床边心电监护，每小时记录患者血压、心率、氧饱和度等。观察尿量及尿色是否正常，严格记录术后24h出入液量。检查伤口情况，给予切口负压引流，记录引流液颜色、性质及液量情况，一般48-72h可拔出引流管。观察患肢末梢血运、皮肤色泽、感觉情况。对于麻醉消失后切口疼痛的患者，可给予肌肉注射止痛药物或镇痛泵，并密切注意患者反应。　　3.2预防术后并发症感染、髋关节脱位和栓塞是关节置换术后常见的并发症，应采取积极有效的预防措施来应对。术后预防性应用抗生素，同时要密切观察患者切

6、口情况，一旦发现有感染情况立即协助医生进行处理。此外要保持病房内空气流通，鼓励患者作深呼吸，以避免出现肺部感染。对于留置导尿管的患者，要鼓励其多饮水，定时用消毒尿道口，特别要注意翻身时保持尿管处于低位，防止尿液逆行引起感染。防止出现髋关节脱位的关键在于维持患肢的特殊体位，保持外展中立位，可在膝关节下垫一软垫以防止患肢过度屈曲和伸直，正确使用矫正鞋或进行下肢皮牵引。鼓励患者戒烟，避免吸烟引起静脉收缩及增加血液粘稠度而引起下肢深静脉血栓，可抬高患肢，促进患肢静脉血液回流[2]。应做好患者腰臀部的清洁，定时翻身以预防

7、长期卧床引起褥疮的发生。加强患者术后营养补充，指导患者养成健康的饮食习惯，多补充奶粉、豆奶粉等高蛋白、高营养的食物，多吃水果等以补充维生素C，促进伤口愈合。　　4出院指导　　人工关节置换术治疗老年股骨颈骨折恢复期较长，因此出院后的自行康复训练十分重要。术后2周内髋关节活动度不能过大如不要弯腰或突然转身等；术后第1月内坐立时间不宜过长，以免导致髋关节水肿，不宜坐过低的椅子、沙发，不要翘腿或蹲下，髋关节屈曲角度不宜过大，完全康复后可适当进行体育活动，但应避免进行对新髋关节产生过大压力的活动，如跳跃、奔跑、篮球等。要

8、注意合理调节饮食，避免过度肥胖以免对髋关节产生过大压力。嘱患者定期到医院复查，如在康复训练中出现髋关节任何异常，应及时就医。