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1、股骨颈骨折的人工关节置换术的康复治疗范寿华（宜宾市江安县人民医院骨科四川江安644200）【中图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号】1672-50S5（2010）10-0009-02【摘要】目的股骨颈骨折的手术治疗。方法手术切开，股骨假体柄、头的应用，复位后康复治疗好，下地行走早。自2002年12只一2008年1月，老年股骨颈手术置换术9例，男6例，女3例，左侧5例，右侧4例，年龄66—80岁，平均年龄72.7岁。结果经过5—12个月随访，9例老年病人手术后伤肢全部达到临床愈合，手术后Harris批分84
2、.5,效果良好。结论老年股骨颈骨折，手术人工关节内固定置换术，病人康复快，并发症少，适宜推广。【关键词】股骨颈骨折关节置换术内固定[Abstract]Aims:Toevaluatetheeffectionofartificialjointreplacementforfemurneckfracture.Methodology:FromDecember2002toJanuary2008,9femoralneckfractureold-agepatientsweretreatedbyartificialjointrep
3、lacementjncluding6malepatient,3female,leftis5,rightis4,theirageare66-80yearsold,averageageis72.7.Result:After5-12monthesfollow-up,9patientsarecured,thepostoperativeHarrisevaluationscoreis84.5,theeffectionisgood.Conclusion:Fortheold-agedfemoralneckfracture,the
4、artificialjointreplacementissafeandeffective,thistechniqueisfittopromote【Keywords]femurneckfractureartificialjointreplacementinternalfixation老年人股骨颈骨折是临床常见病。过去我们均采用内固定手术（DHS、PEN钉的使用）或者皮牵引保守治疗术，效果不好，住院治疗时间LC往往需要6—12个月，或者更长。随着现代医疗技术的提高，目前我院对部分高龄患者采用了人工股骨头置换术，□减少
5、保守治疗的卧床时间，减少了卧床后的并发症的发生。自2002年12月一2008年1月，我院采用置换术治疗老年股骨颈骨折9例，术后康复治疗满意，总结如下：1临床资料1.1一般资料本组9例，其中男6例，女3例，9例均是单髋关节人工双动股骨头置换，年龄66—80岁，平均72.7岁。骨折类型按Evans分型，III型5例，IV4例。患者受伤前生活自理可，合并高血压者4例，冠心病2例，慢支炎、肺气肿、肺心病1例，糖尿病2例，低蛋白血症1例。患者术前常规CR检查，均存在着严重的骨质疏松，（Singh指数IV级2例，III级4例
6、，II级3例）。本组患者人工关节股骨假体采用Technology威高骨科产品。1.2治疗方法1.2.1术前准备新鲜骨折入院后暂行皮牵引术，并详细了解病情及受伤原因，以及伤前的活动范围，能从事的劳动力，以及病人的精神状况等，有无合并内科疾患，术前嘱患者在床上多做健肢活动，术前常规检査生化全套、ECG、心肺功能等，冇内科疾患的请内科医生会诊，以及请麻醉科会诊协助进行相应术前风险评估。1.2.2手术方法全部病例均为全麻，健侧卧位，采用髋关节后外侧切口，切口长约15-20cm,逐层切幵髂胫束及钝性分幵臀大股后，屈髋屈膝9
7、0度并内旋髋关节，暴露股骨颈及骨折部位，于小粗隆上1.5—2.0cm处行股骨颈截骨，取头器取出股骨头，用股骨扩髓钻扩髓，然后以屈膝后小腿旋转角度确定前倾角，选择合适型号的人工关节后，安装好股骨假体柄，股骨头，有必要吋先用骨水泥枪将骨水泥注入水腔内，以增强稳固作用。复位髋关节，检查各项活动度、稳定性、松紧度以及双下肢等长度等，冲洗切口，缝合关节囊，放置闭式引流管，紧密缝合各层组织。1.2.3术后处理术后患肢屈髋屈膝20—30度，（冇条件者可送ICU监护1一2天）双下肢放置枕垫一个，高约20—30cm，患肢约为外展位
8、，术后48小吋可拨除引流管，皮下注射低分子肝素纳，TDP每日治疗一次，患肢辅以股四头股收缩练习，术后复査CR正侧片，査血常规，电解质等，调节水电解质平衡，术后两天在医护人员的指导下，逐渐扶双拐下床行走。2结果本组9例，平均手术时间150min(90—210min),术中平均输血量540ml(0—2000ml),出血平均520ml(230—1400ml),其中全髋置换6例，
