电子内镜在上消化道出血治疗中的应用效果分析

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1、电子内镜在上消化道出血治疗中的应用效果分析摘要目的：探讨电子内镜在上消化道岀血治疗中的临床应用效果。方法：66例急诊上消化道出血患者作为研究对象，依据治疗方法不同分为治疗组和对照组两组，分别治疗P对两组忠者治疗后的出血量、外发症和住院吋间等进行统计丼通过统计7方法比较差异性。结果:治疗组患者治疗f•治愈率明显髙于对照组(P<().()5),治疗组患者治疗后平均出血朵为(43.1±6.7)mL,平均住院时间为(14.5±5.2)天，均明显低于对照组。在不良反应方面，治疗组患者治疗后的并发症发生率(7.

2、0%)敁著低干对照组(43.5%)，差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者住院时间明显缩短。结论：在内镜K治疗上消化道出血过程中加川外套管方法具有更优秀的治疗效果。关键词：上消化道出Iflh内镜；外套管；治疗近年来，食管胃底静脉曲张发病率不断的升高，易导致上消化道的急性出血，具冇较大的危害［1］。为此其在临床上的治疗不断受到关注，特别是内镜广泛应用于食管胃底静脉曲张急性出血。但巾于内镜视野的局限性，故其手术视野常被食物残渣和积血等原因遮挡不清楚,在治疗屮带來一定W难

3、2"3］。在内镜治疗时采

4、取恰当的治疗方法可以帮助内镜扩人视野，获得满意的预后效果，为此，笔者总结我院66例相关治疗资料，现将结果报道如下.•1资料与方法1.1临床资料：研究对象为2010年丨月-2013年1月因上消化道急性出血应用常规急诊内镜进行止血的66例患者，其中包括男性35例和女性31例，年龄范围为33岁-60岁，〒均年龄为(44.8±10.4)岁。纳入标准：患者临床表现有不M程度的发热现象，另有部分患者岀现呕血和黑便，经内镜检杏和实验室化验结果确诊为消化道出血.，患茗均知怙并签字；排除标准：排除同时合并出血倾向疾病

5、者，排除精神病史患者及对治疗方法耐受性极差患者。分组方法：治疗组43例患者用外袞管作为辅助，包括23例男性和20例女性，平均出血量为(18.7±3.8)mL：对照组23例患者不用外套管作为辅助，包括12例男性和丨1例女性，〒均出血暈为(19.5±4.4)mLo两组忠荞一般年龄、性别等方面无明显差异，两组资料具奋可比性(P>0.05)o1.2治疗方法川OIympusGIF-XQ240和XQ260型电子内镜进行治疗，止血火为OlympusHX-5LP-1及HX-5QR-1型，上海高频屯凝装置，内镜套扎器

6、，NMIK注射针，热探失等。两组患者均在病情菽木稳定后行A镜下止血治疗，对照组进行常规治疗，主要内容包括密切观察患者的-•般状况如血压、心率、呼吸和血氧饱和度等，在治疗过程屮未使川外套管治疗。治疗组先将胃镜外套管套在A镜外，两者同吋进入胃A,且进镜的同吋用生理盐水进行冲洗。同时将积液经胃镜外套管和A镜间隙从Jt•侧孔抽出，从而保持视野清晰。并用胃镜前端的球囊适时压迫胃底贲门部，减少出血视對:史清晰。如遇人的血凝块或食物残濟，可将内镜退出，直接用吸引器接胃镜外套管的M端将其抽出。1.3观察指标止血成功

7、判定标准［41:内镜卜*止血后观察5min无活动性出血，且1周内人便隐血转叨性为止血成功。两组患者术前均有吞咽W难等临床症状，观察两组患者治疗后临床症状的治愈和缓解情况、治疗后出血S,并发症的发生情况，平均件院时间等。1.4统计学处理用SPSS17.0软件包进行统计学处理。2结果2.1两组患者治疗后症状缓解情况比较治疗组患者治疗•临床症状的总科效缓解率明显商于对照组，X2=7.583，P=0.006,差异具宥统计学意义(P<0.05)。见表1。表1两组患者治疗后临床症状缓解率比较组别患者数wwi%!

8、总有效~~例率(％)例率(％)例率(％)例率(％)对照组231669.57313.04417.391982.6治疗组433688.3748.1433.494093.02.2治疗后两组患者出血景和住院吋间比较治疗组患者治疗后的出血人数和出血M明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗盾住院时间明显低于对照组，差异具冇统计学意义(P<0.05)。见表2。表2两组患奍治疗后出血与住院时阆的比较组别治疗后出血人数治疗后出血景(ml)住院时间(d)治疗组(n=43)243.1±6.714.

9、5+5.2对照组(n=23)578.4+10.217.4+8.4X2/t6.04721.13939.759P0.0130.0000.0002.3两组患者的治疗后并发症的分析两组患者治疗后并发症发生率明显低于对照组，差异具柯统计学意义(P<0.05)。见表3。表3两组忠者治疗后治疗后并发症比较组别穿孔呛咳吸入性肿炎总有并发症数治疗组(n=43)1113对照组(n=23)33410X27.8398.42377.58327.551P0.0050.000.0060.0003结