羊水量减少对母儿危害和防治

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1、羊水量减少对母儿危害和防治【文章编号】1004-7484(2014)02-0855-01妊娠晚期随着孕周的增加，羊水量逐渐减少，其中羊水过少对孕妇及围产儿产生不良结局的可能性较大，羊水过少出现越早，围产儿的预后越差，包括胎儿畸形、肺发育不全、胎儿宫内窘迫、胎粪吸入及死胎、死产等。我院应用彩色多普勒超声检测羊水减少的168名临产前孕妇，分析羊水量减少对母儿的危害，分析后证实羊水减少确实和围产儿不良结果的危险性增加有关，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料随机挑选在我院自2012年1月至2013年12月二年间分娩中羊水减少的168名孕妇进行临产前

2、彩色多普勒超声检测羊水量及分娩时再次评估其羊水量。其中病例年齡为18〜41岁，正常妊娠无合并症，无明显头盆不称，胎儿估重2000〜3000克。根据AFI分为：羊水量过少组(AFI300mlo比较两组对母儿的危害。1.2仪器与方法1.2.1仪器：我院使用美国L0GIQ7彩色多普勒超声电脑诊断仪，探头频率为凸阵式3.5MHZ，选用妇产科程序的胎儿检查软件。1.2.2方法：经B超进行AFI的测量，以妊娠妇女脐和腹中线为界，将子宫分为上下左右四个象限，测定每一象限中的最深羊水池值，相加总和即为AF1。阴道分娩时估测羊水量用称重法：羊水量=胎儿娩出后敷料

3、湿重-敷料干重/I.00，剖宫产时用容积法直接测量。2结果结果：显示随AFI的减少难产发生率增加，围产儿发病率、死亡率增加，羊水过少与羊水减少组相比较，差异有显著性，P12小时者难产记录高，其中剖宫产74人占44%。在这168例产妇中发生死产6人占3.6%，胎儿畸形发生率增高22人占13%（手足外翻8人占4.8%，斜颈3人占1.8%，先天性肛门闭锁2人占1.2%，死胎2人占1.2%，多指5人占3%,颅内出血2人占1.2%）。由此可见，羊水量减少对母儿危害极大，应引起产科医师的重视，对产检发现羊水减少的孕妇及时给予防治，具体防治方法如下4预防：4

4、.1孕期加强定期产检。做好孕期宣教，教会孕妇自数胎动，胎动计数至今仍是世界公认的自我监护手段之一。孕期定期产检，孕36周后每周产检一次，行超声检查了解胎儿宫内生长发育情况、羊水情况、胎盘状态。如果伴发羊水量减少，通常提示胎盘功能减退，发现羊水减少立即治疗，建议尽早入院，并在胎儿肺成熟后及早终止妊娠，以期降低对胎儿及新生儿的危害，根据胎儿成熟指标适时终止妊娠，降低围产儿死亡率。做到早发现，早治疗。4.2增加羊水量期待治疗。妊娠34周前胎肺尚不成熟，当合并羊水过少或偏少时，因宫内持续羊水量过少，可能导致胎肺发育不良、肌肉与骨骼畸形，产时出现胎儿宫内

5、窘迫和胎粪吸入等。临床上可采用羊膜腔灌注增加宫内羊水数量，以延长妊娠，改善围产儿结局，降低剖宫产率，并提供诊断和治疗价值。随着妊娠时间的延长，新生儿5分钟Apgar评分及出生体重显著升高，胎粪吸入发生率、死亡率均显著降低，围产儿不良结局发生率明显下降，剖宫产率下降。4.3孕妇平时应取左侧卧位以增加子宫胎盘间的血供，临产时给予母体高浓度氧气可改善胎儿氧供。4.4加强胎心监护。胎心监护是一种对宫内胎儿安危的外监护手段。一份变异良好、可靠的胎心监护图形可以预示胎儿良好的预后，其阴性预测值高。变异减速常发生在羊水过少的病例。临产前应结合孕妇产道，胎儿大

6、小，宫颈情况等综合分析决定适当的分娩方式，在产程中严密观察胎心变化，加强胎心监护及时了解产程进展，尽量缩短产程。一旦发现减速应立即终止妊娠。参考文献：[1]尹传秀，付玉春.围产儿577例死亡原因探讨[J].武汉医学杂志，1992，16(3)：156.[2]周立军，朱维良.围产儿死亡及其与母婴并发症的归因危险度[M].现代妇产科理论与实践.四川科学技术出版社，1994，(5)：441.[1]乐杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2008：113-117.